116

Планирование беременности и контрацепция  

0RUB
Планирование беременности и контрацепция  

 Планирование беременности является неотъемлемой частью сохранения репродуктивного здоровье женщин. Нежелательная беременность, в преобладающем большинстве случаев заканчивается абортом, что оказывает негативное влияние на женское здоровье, а нередко приводит к бесплодию. 

  На сегодняшний день существует различные виды гормональной контрацепции, позволяющие врачу акушер-гинекологу правильно подобрать определенный метод контрацепции в каждом индивидуальном случае.

В настоящее время практически каждая женщина может применить определенный вид гормональной контрацепции.

Важным и необходимым условием перед назначением любого вида гормональной контрацепции является обследование, как до приема контрацепции, так и во время. Гормональная контрацепция должна быть назначена исключительно врачом акушер-гинекологом, так как существует определенные заболевания, при которых данный вид контрацепции противопоказан.

Виды  гормональной контрацепции


  1. Таблетированные виды гормональной контрацепции

  • Микродозированные, содержащие 15-20 мкг эстрогена и гестагенный компонент.

  • Низкодозированные, содержащие 30 мкг эстрогена и менее    этинилэстрадиола и гестагенный компонент.

Прогестиновые оральные контрацептивы (ПОК), содержащие только гестагенный компонент - таблетки, содержащие малые дозы синтетического прогестагена. В упаковке содержится 28 или 35 активных таблеток, которые принимают ежедневно в одно и то же время. Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими матерями, а также женщинами, которым эстрогены противопоказаны.

ПОК принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1-го дня менструального цикла.

  1. Комбинированный контрацептивный пластырь (Евра)

«Евра» представляет собой тонкий кусочек гибкого пластика. Из пластыря непрерывно высвобождаются в кровь два гормона — этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Пластырь можно наклеивать на одну из четырех возможных зон: ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутренняя поверхность плеча, нижняя часть живота.

В течение одного менструального цикла используют три пластыря, каждый из которых наклеивают на 7 дней. Менять пластырь необходимо в один и тот же день недели.

  1. Гормоносодержащее вагинальное контрацептивное кольцо «НоваРинг»

«НоваРинг» — гибкое кольцо, помещаемое во влагалище. Высвобождаемые гормоны(этинилэстрадиола и этоногестрела) всасываются через стенки влагалища и попадают в кровоток.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет «НоваРинг». Кольцо вводят с 1-го по 5-й день менструального цикла, в течение 3 нед оно находится во влагалище, затем его удаляют и после 7-дневного перерыва вводят следующее кольцо.

  1. Подкожные имплантаты

Небольшие стержни размером со спичку, высвобождающие в кровь прогестин – искусственный аналог естественного гормона прогестерона. Введение имплантата осуществляется прошедшим специальную подготовку медицинским. Имплантат помещают под кожу верхней трети плеча. Импланты не содержат гормон эстроген и  могут применяться кормящими матерями, а также женщинами, которым противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

В РФ зарегистрированы «Импланон» и «Импланон НКСТ» (рентгеноконтрастный аналог) — имплантаты для подкожного применения.

Внутриматочные контрацептивы(ВМС)


Один из наиболее распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. В настоящее время широко используются ВМС содержащие медь, серебро, золото, платину или прогестины. ВМС вводится врачом акушер-гинекологом до 5 дня менструального цикла. Контрацептивный эффект сохраняется на протяжение 5 лет, после чего внутриматочное средство удаляется врачом акушер-гинекологом.

В течение первой недели после введения ВМС не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый контрольный осмотр врач проводит через 7—10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМС установлено правильно. В целях уточнения расположения внутриматочного контрацептива в полости матки может быть проведено УЗИ.

В настоящее время широко используют левоноргестрелвыделяющую внутриматочную систему (ЛНГ-ВМС) «Мирена», которая сочетает высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов с удобствами и длительным действием внутриматочных контрацептивов (ВМК). «Мирена» состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе. Длительность использования ЛНГ-ВМС, также как негормональных ВМС — 5 лет.

Рисунок. Виды ВМС

ЛНГ-ВМС являются одним из наиболее надежных методов контрацепции. Незначительный риск наступления незапланированной беременности продолжает сохраняться и по истечение первого года после введения ЛНГ-ВМС. Такой риск существует на протяжении всего периода использования ЛНГ-ВМС: в течение 5 лет менее 1 случая на 100 женщин

Рисунок. ВМС в матке

Восстановление фертильности после удаления ВМС происходит практически сразу.

Защита от инфекций, передаваемых половым путем, не обеспечивается, но риск возникновения восходящей инфекции тазовых органов снижается, за счет сгущения цервикальной слизи.

«Мирена» обладает рядом положительных неконтрацептивных эффектов: уменьшает объем менструальной кровопотери, выраженность дисменореи, в том числе, при генитальном эндометриозе, снижает риск развития желе-зодефицитной анемии.

Вне зависимости от вида контрацепции, все  методы обладают выраженным лечебным эффектом при таких патологических состояниях как: симптомы предментсруального синдрома, обильные менструации, межменструальные и овуляторные кровотечения, дисменорея и др.

Экстренная гормональная контрацепция


Метод, позволяющий женщине предотвратить наступление нежелательной беременности в течение 120 часов после незащищенного полового контакта.

На сегодняшний день применяются 2 вида ЭК: Левоноргестрелсодержащие (Постинор и Эскапел) и Мифепристон( Гинепристон).

Чистопрогестиновые таблетки, содержащие Левоноргестрел:

1,5мг Левоноргестрела – Эскапел

0,75 мг Левоноргестрела   -  Постинор.

Эскапел принимается однократно, Постинор в 2 приема с перерывом в 12ч.

Эффективность препаратов повышается при приеме их до 72 часов после незащищенного полового контакта.

Восстановление фертильности после приема экстренного контрацепции происходит быстро. Женщина может забеременеть непосредственно после приема ЭК. Они обладают противозачаточным эффектом только по отношению к половым контактам, имевшим место в течение 5 дней до приема таблетки. Противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место после приема ЭК, даже в том случае, когда «опасный» половой контакт происходит на следующий день после приема таблетки. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуют приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо промежуточных пауз.

Одну таблетку Мифепристона (10 мг) принимают в течение 72 ч (3 дней) после незащищенного полового акта вне зависимости от фазы менструального цикла. Препарат разрешен к применению для экстренной конрацепции у девочек-подростков.



Консультируют врачи





Новости центра

14.12.2018
Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2019 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период ...
Читать полностью »
13.12.2018
15 и 22 декабря ДНИ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ в Центре В.И. Кулакова
Читать полностью »
11.12.2018
11 декабря 2018 года состоялось награждение победительниц Instagram-конкурса конгресса для будущих и молодых родителей #PRO9, прошедшего в первые выходные зимы в Национал...
Читать полностью »