Об отделении

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова оказывает все виды медицинской помощи новорожденным малышам, нуждающимся в проведении неотложных реанимационных мероприятий, круглосуточном интенсивном наблюдении и лечении. В связи с тем, что в Центр поступают беременные с тяжелой патологией, высоким перинатальным риском, через отделение реанимации и интенсивной терапии проходит до 12% всех родившихся детей, около 600 новорожденных в год, половину из которых составляют недоношенные новорожденные.

Мы не только помогаем малышам, которые не могут самостоятельно дышать, имеют серьезные неврологические и другие проблемы, но и выхаживаем детей с экстремально низкой массой при рождении. Самый маленький ребенок, успешно проведенный в нашем отделении, весил при рождении 450 граммов.

В Центре круглосуточно дежурит ответственный дежурный детский реаниматолог - опытный врач, присутствующий на родах высокого риска, в случае необходимости оказывающий весь объем реанимационной помощи и координирующий работу врачей неонатальной бригады.

В отделении работает квалифицированный персонал. При необходимости в условиях нашего отделения проводятся консультации ведущими специалистами как нашего Центра, так и других крупных медицинских клиник и научных учреждений. Среди них кардиологи, кардиохирурги, окулисты, генетики, неврологи, отоларингологи, хирурги, специалисты функциональной диагностики. Все наши сотрудники, несмотря на высокую интенсивность работы, всегда доброжелательны к пациентам и родителям.

Отделение оснащено самым современным оборудованием для выхаживания и лечения новорожденных: инкубаторами с сервоконтролем, мониторной системой для наблюдения за витальными функциями ребенка, аппаратами искусственной вентиляции, в том числе с функцией неинвазивной дыхательной поддержки. Используется современная система очистки воздуха, функционирует автономная компрессорная станция, необходимая для бесперебойной и безопасной работы дыхательной аппаратуры.

ВАЖНО: в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных применяется высокотехнологичное медицинское оборудование, сертифицированное только для применения у новорожденных.

НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ

Ключевой принцип нашей работы – сохранение жизни, здоровья и качества жизни в будущем каждого маленького пациента. В арсенале отделения есть все оборудование, чтобы оказывать ребенку всю необходимую помощь в первые секунды после его появления на свет. Наши врачи – ведущие специалисты страны, обладающие большим опытом в решении самых сложных неонатологических задач.

При выхаживании недоношенных малышей мы стремимся создать условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни. Постоянно контролируется уровень температуры и влажности окружающей среды, дети находятся в условиях защиты от шума, яркого света и других неблагоприятных факторов.

Ультразвуковое, рентгеновское и другие исследования проводятся в максимально комфортных условиях, непосредственно в отделении. Круглосуточно функционирует экспресс-лаборатория. Это дает возможность по капельке крови за несколько секунд оценить уровень глюкозы, газовый состав крови, уровень билирубина и некоторые другие важные для коррекции терапии показатели.

Наши диагностические и лечебные технологии:

• круглосуточный мониторинг витальных функций;
• выхаживание в инкубаторах интенсивного ухода, оснащенных системами сервоконтроля температуры и влажности;
• искусственная вентиляция легких с учетом современных концепций респираторной терапии: традиционная, высокочастотная, неинвазивная вентиляция легких;
• метод раннего применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением в дыхательных путях с вариабельным потоком;
• сурфактантная терапия, в том числе с помощью малоинвазивной методики;
• проведение лечебной гипотермии новорожденным, родившимся в тяжелой асфиксии;
• современные технологии медицинской визуализации, в том числе ультразвуковое  сканирование с 3D- 4D – реконструкцией изображений, магнитно-резонансная томография;
• допплерография: оценка центральной гемодинамики, мезентериального, почечного и мозгового кровотока;
• электроэнцефалография, в том числе – амплитудно-интегрированная (аЭЭГ);
• измерение оксигенации головного мозга методом неинвазивной ближней инфракрасной спектрометрии (NIRS);
• обезболивание инвазивных манипуляций и оценка адекватности аналгезии с помощью объективной количественной оценки боли, с учетом индивидуальных особенностей пациента, методом измерения кожной проводимости (детектор боли Med-Storm).

НАШИ ПРИОРИТЕТЫ: малыш и родители

Мы приветствуем общение обоих родителей с ребенком, независимо от тяжести его состояния. Родители принимают непосредственное участие в лечении детей. У нас есть комната, где мама в течение дня может сцеживать грудное молоко, которое будет получать малыш.

Мы поддерживаем и развиваем вскармливание новорожденных материнским молоком. Однако в случае необходимости наши специалисты подбирают лечебную смесь индивидуально для каждого ребенка.

Для поддержания физической и психологической связи родителей и глубоко недоношенного ребенка проводятся сеансы выхаживания методом «Кенгуру». Это методика выкладывания ребенка на грудь матери или отца, позволяющая не только обеспечить тесный контакт кожа к коже, но и являющаяся частью так называемого «развивающего ухода». Родители получают полную информацию о состоянии новорожденного, тактике его лечения, особенностях заболевания.

НАШИ ДОСТИЖЕНИЯ

Летальность в отделении одна из самых низких в России, в том числе у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Разработаны протоколы мероприятий, направленных на предотвращение развития инвалидизирующих поражений нервной системы - внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции, которые позволили за 10 лет снизить летальность от этой патологии в 7 раз и уменьшить частоту массивных внутрижелудочковых кровоизлияний почти в 3 раза. Благодаря широкому применению неинвазивных методов респираторной поддержки (с 2007-го года), частота возникновения БЛД среднетяжелой и тяжелой степени у недоношенных детей сократилась в 1,5 раза.

Снижение летальности и улучшение качества выхаживания новорожденных в последние годы обусловлено внедрением систематического контроля за соблюдением  клинических протоколов, применением новых технологий ранней стабилизации («сцеживание пуповины» в родильном зале, «продленный вдох», малоинвазивное введение сурфактанта),   внедрением современных методов инфекционной диагностики (верификация возбудителей методом ПЦР, MASS- спектрометрии), совершенствованием мер инфекционного контроля и антибактериальной терапии (протоколы обработки рук, ANTT- технология, политика «снижения параллельного ущерба» при проведении АБТ), совершенствованием технологий энтерального питания (вскармливание нативным молозивом и молоком с первых часов жизни, протокол энтерального питания), постоянным обучением медицинского персонала, оптимизацией работы пренатального консилиума.

ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ЛЕЧЕБНОЙ И НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НА БЛИЖАЙШИЙ ПЕРИОД ЯВЛЯЮТСЯ:

• совершенствование принципов оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (предотвращение холодового стресса, объективизация тяжести состояния новорожденных и оценки по шкале Апгар при помощи мониторирования, оптимизация схем проведения дыхательной и сурфактантной терапии);
• внедрение новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения респираторных нарушений (дыхательный мониторинг, назальный СРАР и неинвазивная вентиляция легких);
• разработка протоколов коррекции гемодинамических нарушений и медикаментозной терапии при открытом артериальном протоке у глубоко недоношенных новорожденных;
• создание современной системы ранней диагностики, терапии и профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных с использованием молекулярно-генетических и протеометрических методов;
• оценка клинической эффективности современных методов диагностики и профилактики перинатальных поражений головного мозга у новорожденных;
• изучение адаптационных характеристик гематологического статуса и состояния клеточного иммунитета у недоношенных новорожденных в неонатальном периоде;
• гуманизация реанимационно-интенсивной помощи новорожденным - совершенствование принципов соблюдения охранительного режима;
• обезболивание, снижение инвазивности лечебных манипуляций, разработка методов ранней реабилитации с целью улучшения качества жизни у пациентов, перенесших критическое состояние в раннем неонатальном периоде;
• непрерывное обучение сотрудников отделения (врачей и медсестер) в симуляционно-тренинговом центре, активное участие в международных конгрессах и семинарах, в том числе и за рубежом.

• Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова – сплоченная высококвалифицированная команда специалистов, которая в силах помочь вам сделать все возможное, а порой, казалось бы, невозможное, чтобы сохранить жизнь вашего ребенка, восстановить его здоровье и подарить ему благополучное будущее в течение всей последующей жизни.