365

ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС


0RUB

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является врожденной аномалией развития, при которой нарушается замыкательная функция уретеровезикального соустья – места впадения мочеточника в мочевой пузырь. Такая ситуация приводит к обратному току мочи из нижних отделов мочевыводящего тракта в верхние.

Клиническая картина и диагностика


Начальным этапом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса является ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размер почек, толщину паренхимы и диаметр мочеточника. При высоких степенях рефлюкса (рефлюксирующий мегауретер) отмечается истончение паренхимы, расширение коллекторной системы почки и самого мочеточника.

Для оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная цистоуретрография. При выявлении двухстороннего рефлюксирующего мегауретера необходимо проведение цистоуретроскопии для исключения порока развития задней уретры (клапан) и визуализации расположения и конфигурации устьев мочеточников.

При выявлении клапана задней уретры диагностическая цистоуретроскопия переходит в лечебную, производится его электрорезекция ткани клапана.

При выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса невысокой степени и отсутствии признаков рефлюкс-нефропатии проводится консервативная терапия, состоящая из профилактики инфекции мочевыводящих путей, ренопротекторной терапии и физиопроцедур, направленных на улучшение уродинамики.

Методы  лечения


Для коррекции ПМР используются возможности внутрипузырной эндоскопии для уточнения диагноза и проведения малоинвазивных методик по восстановлению уродинамики. Операцией выбора является уретеронеоцистоимлантация, которая может быть выполнена и лапароскопическим методом.

 В случае отсутствии показаний к ранней хирургической коррекции мы предлагаем амбулаторное наблюдение с проведением контрольных УЗИ почек в условиях НКПО нашего Центра. В случае прогрессирования расширения ЧЛС и ухудшения состояния почки мы можем предложить повторную госпитализацию для решения вопроса о хирургической коррекции в более старшем возрасте.



Консультируют врачи



Новости центра

13.09.2019
Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи. Эксперты на Всемирной ассамблее здравоохранения, ежегодно проходящей в Швейцарии, п...
Читать полностью »