Выхаживание детей,  рожденных у матерей с тяжелым сахарным диабетом

Причины возникновения осложнений у новорожденных от матерей с сахарным диабетом

У женщин с различными типами сахарного диабета (СД) чаще встречается осложненное течение беременности и родов, что не может не сказываться на течении неонатального периода и состоянии  новорожденного ребенка. 

Артериальная гипертензия, индуцированная беременностью и, вследствие этого, повышенный риск развития преэклампсии и эклампсии встречается у женщин с различными типами сахарного диабета в 4 раза чаще, чем в популяции.

Тяжелые гестозы отмечаются почти у 50% беременных с сахарным диабетом, с чем также связан высокий риск преждевременных родов (24% по сравнению с 6% в популяции). Высокая частота таких осложнений беременности, как фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода повышает риск оперативных вмешательств у таких пациенток.

Пороки развития и мертворожденность встречается 10-12 % случаев у новорожденных у женщин с различными типами сахарного диабета.

Нарушение углеводного обмена во время беременности вызывает долгосрочные последствия как для матери, так и для ребенка.

Поэтому, важным фактором снижения последствий влияния сахарного диабета как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка, является наблюдение и родоразрешение в высокоспециализированном стационаре, где есть вся лечебно-диагностическая база для оказания помощи женщинам с СД и их новорожденным детям.

Клинические проявления 

Частота перинатальных осложнений зависит от тяжести и степени компенсации сахарного диабета во время беременности у матери. В настоящее время, достигнут существенный прогресс в лечении сахарного диабета и его осложнений.  Наблюдение и лечение беременных, страдающих различными типами сахарного диабета привело к уменьшению числа детей с тяжелой диабетической фетопатией. В раннем неонатальном периоде у детей, рожденных женщинами с СД, могут встречаться такие состояния:

• Макро и микросомия плода
• Врожденные пороки развития плода
• Незрелость
• Нарушения адаптации
• Метаболические нарушения у новорожденного и т.д.

Диагностика

• Лабораторное обследование (в центре выполняются все самые современные виды лабораторной диагностики, применяемые при данных состояниях)
• Мониторинг витальных функций (используется самое современное оборудование, сертифицированное для применения в неонатальной практике)
• Динамический контроль уровня гликемии (с использованием самых современных тест-систем)
• Оценка динамики антропометрических показателей и нутритивного статуса детей в течение неонатального периода
• Оценка ИМТ (индекса массы тела). Оценка состава тела - измерение процентного соотношения жировой и тощей массы тела на PEA POD)./
• Консультация детского эндокринолога и других специалистов, работающих в отделениях Центра.М

-Методы  лечения

- Симптоматическая терапия

- Оптимизация нутритивной поддержки

- Консультирование матерей по питанию новорожденных в неонатальном и постнатальном периодах