402

Аритмии


0RUB

Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (определение ВОЗ, 1978). Аритмии встречаются у каждого третьего пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.

Важным моментом считается и то, что подобные заболевания часто меняют образ жизни человека, так как могут переноситься достаточно тяжело. При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных и, нередко, фатальных осложнений. Аритмии сердца кроме того нередко манифестируют во время беременности, создавая определенные угрозы организму матери и плода.

Причины возникновения аритмий


  • ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиомиопатии.
  • Приобретённые и врождённые пороки сердца.
  • Миокардиты.
  • Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
  • Гипоксия.
  • Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
  • Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
  • Курение табака.
  • Употребление алкоголя.
  • Употребление кофеина.
  • Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Клинические проявления


  • ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиений;
  • внезапное начало и прекращение приступов;
  • ощущение дискомфорта в грудной клетке;
  • одышка и боли в области сердца;
  • слабость и головокружение, повышенная утомляемость, потеря сознания;
  • при аритмиях иногда может наблюдаться полиурия.

В редких случаях аритмии могут протекать бессимптомно.

Диагностика


Патофизиологические механизмы аритмий разнообразны и их распознавание чрезвычайно важно для выбора правильного подхода к лечению. При диагностике аритмий значимы все этапы диагностического поиска:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные методы диагностики;
  • Электрокардиография в 12 отведениях;
  • Эхокардиография;
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • проведение нагрузочных провокационных проб (например, велоэргометрия);
  • проведение чрезпищеводного и внутрисердечного электрофизиологического исследований (направление на исследование в сторонние ЛПУ).
  • компьютерная томография сердца и крупных магистральных сосудов;
  • магнитно-резонансная томография сердца.
  • консультации и обследование у специалистов иного профиля (эндокринологи, неврологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты, гастроэнтерологи и др.)

Методы лечения


  • медикаментозная терапия (при развитии гемодинамически значимого пароксизма нарушения ритма и проводимости сердца пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара, на амбулаторном этапе в Центре проводится подбор плановой антиаритмической терапии при гемодинамически незначимых аритмиях)
  • кардиоверсия –дефибрилляция (электроимпульсная терапия) (в центре возможно применение данной методики в экстренных обстоятельствах при развитии гемодинамически значимой аритмии)
  • электрокардиостимуляция (в стороннем ЛПУ)
  • радиочастотная аблация и кардиохирургические методики (в стороннем ЛПУ).




Новости центра

26.11.2018
1 – 2 декабря в ФГБУ «Национальный исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ прошел первый общеобразовател...
Читать полностью »
22.11.2018
Уважаемые пациенты! С декабря 2018 года меняется порядок записи на прием к специалистам НАУЧНО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ....
Читать полностью »
22.11.2018
Дорогие будущие родители! Рождение ребенка, пожалуй, самое счастливое событие в жизни женщины. Беременность, рождение малыша – особенные этапы в жизни любой семьи, в жиз...
Читать полностью »