414

Ожирение


0RUB

Ожирение - хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно развивается  когда  длительное время поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма .

В настоящее время не менее 30% трудоспособного населения России имеют избыточную массу тела, из них 25 % страдают ожирением. Избыточный вес и ожирение связаны с более высокой смертностью во всем мире, чем недостаток веса.

Особую тревогу вызывает увеличение распространенности ожирения среди детей и подростков. Среди детей 6–11 лет распространенность патологии увеличилась вдвое с 7 до 13%, а среди подростков 12–19 лет – почти в 3 раза (с 5 до 14%).

Ожирение может быть причиной сахарного диабета 2 типа в 57% случаев, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца – в 17%, остеопороза и остеоартроза – в 14%, желчнокаменной болезни в 30%, рака молочной железы, матки и толстого кишечника – в 11%.

Наиболее неблагоприятным для здоровья является центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в абдоминальной области. Частое сочетание висцерального типа ожирения, инсулинорезистентности с нарушениями углеводного, липидного обмена, артериальной гипертензии послужило основанием для выделения их в самостоятельный «метаболический синдром».

Влияние ожирения на репродуктивную функцию


Установлено негативное влияние ожирения на репродуктивную функцию, как у женщин, так и мужчин.

Ожирение резко уменьшает возможности наступления беременности, в том числе и при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Беременность, роды и ранний послеродовый период у женщин, страдающих ожирением, протекают с большим числом осложнений (80,8-84,0%). Риск развития гестационного диабета при наличии ожирения до беременности возрастает до 17%.

При ожирении у матери также возрастает частота неблагоприятных исходов для плода и новорождённого.

За последние 30 лет в мире число мужчин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, увеличилось в 3 раза; также отмечается возрастание частоты мужского бесплодия, о чем свидетельствует увеличение количества пар, обращающихся для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Считают, что риск бесплодия у мужчин с избыточной массой тела в 1,2 раза, а у мужчин с ожирением — в 1,36 раз превышает таковой у мужчин с нормальным весом.

Причины возникновения


Этиология ожирения многофакторна. Основные причины, способствующие развитию болезни:

  • генетические факторы
  • нарушения пищевого поведения («заедание стрессов»)
  • изменение рациона питания, за счет потребления высококалорийных продуктов с повышенным содержанием жиров и сахаров, низким содержанием витаминов, минералов и микроэлементов
  • гиподинамия
  • эндокринные заболевания (опухоли, гипотиреоз)
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормонов и др.)
  • длительные стрессовые ситуации, депрессия, бессонница 
  • особые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс)

Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных методов лечения и профилактики.

Клинические проявления


Увеличение массы тела из-за избыточного отложения жировой ткани, растяжки на коже в местах отложений жира, повышенная потливость,   нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной,  пищеварительной и опорно-двигательной систем (одышка, повышение артериального давления, запоры, боли в суставах и позвоночнике и т.д.)

Нарушения в репродуктивной сфере у женщин: нарушение регулярных менструальных циклов, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ациклические кровотечения на фоне гиперпластических процессов в эндометрии,   бесплодие.

Нарушения в репродуктивной сфере у мужчин: ухудшение качественных и количественных характеристик  спермы, снижение уровня тестостерона,   уменьшение печеночного синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Диагностика


  • консультация специалиста (эндокринолог, диетолог, бариатрический хирург) с антропометрией и определением индекса массы тела (ИМТ)*,
  • лабораторные анализы ( гормоны щитовидной железы, глюкоза, инсулин, глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы, липидограмма и т.д.),
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • оценка количества жировой ткани при помощи  денситометрии (двухэнергетическая  рентгеновская абсорбциометрия -ДРЭА).

 Определите свой ИМТ

Методы  лечения


Лечение ожирения в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии осуществляется командой специалистов:

  • эндокринолог,
  • диетолог,
  • терапевт,
  • кардиолог,
  • психотерапевтпсихолог,
  • специалист по лечебной физкультуре,
  • физиотерапевт,
  • бариатрический хирург.

Проводится нормализация веса у мужчин, женщин, детей и подростков.   Включает в себя помощь по изменению образа жизни, лечение нарушений пищевого поведения, коррекцию метаболического профиля, индивидуальный подбор питания, а также при необходимости, медикаментозную терапию   и бариатрические операции.   




Новости центра

26.11.2018
1 – 2 декабря в ФГБУ «Национальный исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ прошел первый общеобразовател...
Читать полностью »
22.11.2018
Уважаемые пациенты! С декабря 2018 года меняется порядок записи на прием к специалистам НАУЧНО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ....
Читать полностью »
22.11.2018
Дорогие будущие родители! Рождение ребенка, пожалуй, самое счастливое событие в жизни женщины. Беременность, рождение малыша – особенные этапы в жизни любой семьи, в жиз...
Читать полностью »