Важно:

• Результаты спермограммы не являются основанием для постановки диагноза мужское бесплодие.
• Согласно рекомендациям ВОЗ (6-е руководство, 2021), в случае снижения показателей ниже нормативных рекомендуется пересдать спермограмму через 2-4 недели с учетом всех строгих требований к подготовке сдачи этого анализа (см раздел Подготовка к сдаче спермограммы )

Спермограмма включает определение физических параметров (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественных характеристик (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность, жизнеспособность), оценку морфологии сперматозоидов. Определяется наличие агглютинации, клеток сперматогенеза, слизи, содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов.

Скорость разжижения

После эякуляции сперма здоровых мужчин имеет гелеобразную консистенцию. Протеолитические ферменты, обеспечивающие разжижение, входят в секрет простаты, и отсутствие разжижения может свидетельствовать о патологических процессах в предстательной железе.

Объем эякулята

При стандартном периоде полового воздержания уменьшение объема эякулята или его отсутствие может свидетельствовать о ряде патологических состояний.

Цвет

Цвет эякулята оценивают сразу после разжижения. Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем прозрачнее цвет эякулята. Цвет не считается серьезным диагностическим признаком, однако при некоторых изменениях можно предполагать определенные патологические состояния.

Вязкость

Вязкость спермы измеряют после разжижения. При повышенной вязкости может снижаться подвижность сперматозоидов.

Кислотность эякулята

У здоровых мужчин кислотность эякулята имеет слегка щелочную реакцию (рН 7,2 – 7,4). Сдвиг рН в кислую сторону (рН<7) или щелочную сторону (рН>8) может свидетельствовать о воспалительных процессах.

Концентрация сперматозоидов

Причиной сниженного содержания сперматозоидов или их отсутствия могут быть обструктивные процессы или нарушение процесса сперматогенеза.

Подвижность сперматозоидов

При определении подвижности сперматозоиды делят на категории в зависимости от характера движения. Часть сперматозоидов движется прямолинейно и быстро, либо медленно. Сперматозоиды могут совершать колебательные движения на месте или двигаться по кругу. Выявляются также  неподвижные сперматозоиды. Причиной сниженной подвижности сперматозоидов могут быть как генетические аномалии, так и действие внешних факторов.

Морфология сперматозоидов

Популяция сперматозоидов человека крайне гетерогенна. Нормальные сперматозоиды составляют в общей массе значительно меньшую часть, чем сперматозоиды с различными отклонениями строения. Морфологическая гетерогенность популяции сперматозоидов отражает функциональную гетерогенность и действует как фильтр: аномальные клетки с нарушением морфологии структур, важных для обеспечения подвижности и оплодотворяющей способности, выбраковываются и не участвуют в оплодотворении. Во фракции атипичных сперматозоидов выделяют: атипии формы головки, акросомы, шейки сперматозоида и жгутиков.

Определение концентрации лейкоцитов

Повышение концентрации лейкоцитов в эякуляте является показателем воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и требует выявления инфекционных агентов.

Содержание клеток сперматогенеза

Незрелые половые клетки – это клетки-предшественники сперматозоидов, которые не достигают зрелости. Увеличение их содержания при нормальном количестве сперматозоидов может происходить под влиянием факторов внешней среды. Однако при сниженном количестве сперматозоидов это может быть показателем генетических нарушений.

Оценка содержания эритроцитов

При наличии эритроцитов эякулят приобретает оттенки красного цвета. Наличие эритроцитов в сперме может быть как результатом микротравмы, так и показателем заболеваний мочеполовой системы.

Агглютинация сперматозоидов

Наличие агглютинации (слипания) подвижных сперматозоидов не считается патологией, но может указывать на наличие антиспермальных антител.

Агрегация сперматозоидов 

Агрегация – слипание либо неподвижных сперматозоидов между собой,  либо  подвижных сперматозоидов с тяжами слизи и клетками, не относящимися к сперматозоидам (эпителием, лейкоцитами или клетками сперматогенеза).