338

БОЛЬ ПРИ ПОЛОВОМ КОНТАКТЕ (вагинизм и диспареуния)


0RUB

Включает болевые сексологические расстройства – вагинизм и диспареунию.

Вагинизм

болевое расстройство, вызванное спазмом мышц промежности, окружающих влагалище. Сокращение мышц не зависит от воли и может возникать при  проведении гинекологического осмотра, при введении гигиенических тампонов. Сопровождается тревогой, страхом боли, вегетативными реакциями.

Распространенность: 0,5 – 1% в общей популяции.

Причины


Особенности полового воспитания и психосексуального развития, негативный сексуальный опыт в анамнезе, характерологические особенности сексуальная неловкость у самой женщины и ее партнера, воспалительные заболевания влагалища и вульвы, циститы.

Лечение


Сочетание фармакологических средств, психотерапии, секс-терапии, физической терапии тазового дна. С целью фармакологического лечения вагинизма предлагаются местные анестетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Психотерапия + секстерапия + физическая терапия тазового дна  - очень эффективный и быстрый комплекс методов лечения вагинизма. Включают индивидуальную и парную терапию, сексуальное образование, супружескую терапию, экзистенциально – эмпирическую, поведенческую, межличностную психотерапию и гипноз. Секс-терапия в лечении вагинизма сочетается с сексуальным образованием, когнитивной терапией и библиографией. Физическая терапия тазового дна включает местную десенсибилизацию тканей, применение вагинальных расширителей, тренировку мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи и методы мануальной терапии.

Диспареуния


Диспареуния - болевое ощущение во время полового акта. В зависимости от локализации боли выделяют поверхностную (в области вульвы) и глубокую диспареунию. Часто диспареуния может быть связана с локальным патологическим процессом.

Причины


  • Органические изменения мочеполовой сферы и ее иннервации, вызванными патологическими процессами
  • Психологические особенности
  • Особенности отношений с партнером
  • Боль во время полового акта может быть связана с эндометриозом, склероатрофическим лишаем, вульво-вагинальной атрофией, вульводинией, дисфункцией тазового дна, интерстициальным циститом, пудендальной невралгией, инфекциями, передаваемыми половым путем, рецидивирующим кандидозом, синдромом раздраженного кишечника, генитальным герпесом и др.

Лечение


Лечение основного заболевания дополняется психотерапией (когнитивно-поведенческой терапия, гипноз, медитативные техники), парной терапией, секс - терапией, физической терапией тазового дна, в том числе с биологической обратной связью. 

Местно применяются коньюгированные эстрогены, оспемифен (при вульво-вагинальной атрофии), лидокаин.

При наличии психоэмоциональных нарушений, изнуряющем характере боли, тревожном ожидании боли возможно применение психофармакотерапии, предпочтительно после консультации психиатра.



Консультируют врачи





Новости центра

17.04.2019
На базе крупнейшего Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова (директор - академик РАН Г.Т. Сухих) была применена уникальная техно...
Читать полностью »
13.04.2019
Дорогие будущие (и настоящие) родители! Приглашаем вас на праздник материнства!
Читать полностью »
11.04.2019
16 апреля в 16:00 в Общественной палате РФ (Миусская пл., д. 7) состоятся общественные слушания «Экстракорпоральное оплодотворение — единственная возможность счастья для ...
Читать полностью »