Физическая реабилитация – необходимый и мощный компонент лечебного процесса. В основе лечебного воздействия лежит биологическая функция организма – движение, оказывающее влияние на все функции и системы человека.

О пользе и эффективности физических нагрузок  известно с древних времен. Еще за две тысячи лет до нашей эры в Китае и Индии применяли дыхательные практики и физические нагрузки для восстановления организма после различных болезней. Гиппократ был сторонником использования тренировки и физической активности при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ.

Но широкое использование физической культуры началось с середины XX века. Именно в этот период ученые и медики активно изучали влияние физических нагрузок на организм человека. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, уровень доказательной эффективности лечебной физкультуры в большинстве медицинских направлений самый высокий – IA, а диапазон возможности ее использования практически неограничен.

Важным отличием ЛФК от других медицинских методов лечения является необходимость непосредственного участия больного в процессе лечения и осознание им необходимости регулярного и систематического выполнения полученных рекомендаций. В том числе – самостоятельного.

Сегодня физическая реабилитация – неотъемлемая часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, направленная на восстановление и компенсацию физических и интеллектуальных возможностей организма средствами и методами физической культуры и применяемая на всех ее этапах.

Суммируя вышеизложенное, ЛФК – это метод функциональной терапии, использующий специфические средства физической культуры в комплексном лечении больных. Это научная дисциплина, изучающая использование средств ЛФК с профилактической, лечебной, реабилитационной и восстановительной целями. Помимо этого, ЛФК носит воспитательный и тренирующий характер. Благодаря широкому спектру дозированности нагрузок и абсолютно природному происхождению, физическая реабилитация – это простой, доступный всем пациентам современный метод лечения, не имеющий побочных эффектов и практически не имеющий противопоказаний.

С целью профилактики ранних послеоперационных застойных явлений, улучшения общего и локального кровообращения, для качественного заживления и рубцевания тканей, а также с целью сохранения качества жизни,  хирургическим пациентам рекомендована ранняя мобилизация.

Фактически с первых суток после оперативного лечения и перевода пациента в профильное отделение начинается первая активизация в условиях палаты – под контролем медперсонала выполняется вертикализация, присаживание на краю кушетки, вставание и при удовлетворительной переносимости нагрузки рекомендуется дозируемая лечебная ходьба.

Дополнительно или при отсутствии ранней активизации (при ограничениях к присаживанию, вертикализации и ходьбе), для стимуляции лечебно-восстановительного процесса рекомендуется выполнение специализированной лечебной гимнастики низкой интенсивности.

Пациентам гинекологического профиля

Гимнастика выполняется в положении лежа на спине с исключением внутрибрюшного давления – без напряжения мышц брюшной стенки.

Для ограничения напряжения мышц пресса, все движения сгибания/разгибания ног выполняются только поочередно, не отрывая стоп от поверхности кушетки. В быту также необходимо ограничивать внутрибрюшное давление – ограничивать подъем нижних конечностей вверх, при вставании и укладке на кушетку стараться выполнять движение через бок и бедро с опорой на руки (при пластиках промежности и последующем длительном ограничении положения «сидя» ограничение натуживаний и внутрибрюшного давления является важным моментом сохранения качества жизни на послеоперационном этапе); в положении стоя – ограничение наклонов вперед и поднятия тяжестей (при необходимости нужно стараться выполнять присаживание за счет сгибания ног в коленях, с сохранением прямого положения корпуса и с опорой рукой за окружающие предметы – например, кушетку). 

Комплекс лечебной гимнастики №5.1 рекомендован к ежедневному выполнению 2 - 3 раза в течение дня на период от одного до двух послеоперационных месяцев. Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни.

Для пациентов с несостоятельностью мышц тазового дна в отдаленном послеоперационном периоде рекомендованы к регулярному выполнению специализированные физические упражнения для восстановления тонуса и укрепления мышц тазового дна.

Комплексы лечебной гимнастики №3.1 или 3.2 рекомендованы к ежедневному выполнению 2 - 3 раза в течение дня на период до двух послеоперационных месяцев (возможно чередование с методиками групповых занятий №3.3; 3.4). Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни с соблюдением рекомендаций по профилактике возникновения лимфедемы.

Для пациентов с несостоятельностью мышц тазового дна в отдаленном послеоперационном периоде рекомендованы к регулярному выполнению специализированные физические упражнения для восстановления тонуса и укрепления мышц тазового дна.

Лозунг современного здорового общества – «Меньше сидеть, больше двигаться».

Для улучшения общего самочувствия и сна, для борьбы с депрессией и сохранения качества жизни на фоне лечебного процесса современная медицина рекомендует онкологическим пациентам сохранять повседневную физическую активность. Регулярная физическая активность, включающая в себя аэробные и силовые физические нагрузки, позволит легче справиться со всеми этапами лечения и снизить их побочные эффекты. Упражнения на гибкость и растяжка позволят восстановить подвижность в суставах, которые потеряли амплитуду движений из-за хирургического вмешательства или облучения.

Силовые нагрузки важны для сохранения и наращивания мышечной массы – в современной медицине на фоне лечения ни один лекарственный препарат и средство не способно на это. Таким уникальным воздействием обладают только физические нагрузки. Силовые тренировки рекомендованы к выполнению 2-3 раза в неделю с обязательным днем отдыха между тренировками. Обязательно соблюдайте принципы постепенности и дозированности силовых нагрузок

Физическая активность является составляющей лечебного процесса начиная с момента постановки диагноза и на всех этапах лечения, в ремиссии и даже на фоне паллиативной помощи. Пациенты, выполняющие более интенсивные регулярные физические нагрузки, имеют более низкий относительный риск развития рецидива заболевания и испытывают менее серьезные побочные эффекты от лечения.

Руководящие принципы рекомендаций по физической активности гласят, что, если люди с хроническими заболеваниями не могут выполнять заявленную рекомендацию из-за плохого состояния здоровья они «должны стремиться быть активными на столько, насколько позволяют их возможности и условия» и по возможности максимально избегать бездействия и малоподвижности.

Основные принципы рекомендаций:

1. Достижение и поддержка здоровой массы тела на протяжении всей жизни;
2. Регулярная физическая активность;
3. Взрослые должны заниматься по 150 – 300 минут в неделю физическими нагрузками средней интенсивности или 75 – 150 минут в неделю физической активности высокой интенсивности (превышение верхнего предела в 300 минут является оптимальным);
4. Рекомендовано комбинировать аэробные нагрузки 3 раза в неделю с силовыми упражнениями от 2-х раз в неделю;
5. Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день;
6. Необходимо ограничивать сидячий образ жизни – меньше времени проводить сидя, лежа, за просмотром телевизора;
7. Соблюдение здорового питания в любом возрасте – существуют исследования, демонстрирующие, что употребление цельных продуктов, обогащенных витаминами и антиоксидантами (овощи и фрукты) могут снижать риск развития нескольких видов рака;
8. Ограничение употребления алкоголя – существуют научные доказательства того, что употребление алкоголя может провоцировать развитие нескольких видов рака; для снижения рисков развития рака не существует безопасного уровня употребления алкоголя

На сегодняшний день Международным обществом лимфологов «золотым стандартом» лечения лимфедемы признана Комплексная физическая протиоотечная терапия (КФПТ, Complex Decongestive Therapy (CDT)), разработанная в середине ХХ века проф. Михаэлем Фёльди (Германия).

В структуру КФПТ входит:

• Мануальный лимфодренажный массаж
• Компрессионное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа
• Лечебная физкультура
• Уход за кожей