1-ое патологоанатомическое отделение

За сутки
В ЦЕНТРЕ ПРОВЕДЕНО:
19

РОДОВ

Мальчиков 13
Девочек 6
33

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ
ОПЕРАЦИИ

29

ПРОГРАММ ЭКО

В 2020 ГОДУ
В ЦЕНТРЕ ПРОВЕДЕНО:
8406

РОДОВ

1494

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ
ОПЕРАЦИИ

491

ПРОГРАММА ЭКО

1-ОЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

1-ое патологоанатомическое отделение осуществляет гистологическую и цитологическую диагностику биопсийного и операционного материала пациенток с гинекологическими заболеваниями и нарушениями репродуктивной функции.

Каналы поступления материала: В 1-ое ПАО для анализа поступает материал из: отдела оперативной гинекологии и хирургии, детской гинекологии, института репродуктивной медицины, научно-поликлинического отделения, отделения эстетической гинекологии, гинекологического отделения восстановительного лечения, гинекологической эндокринологии

Спектр патологии, исследуемой в 1-ом ПАО:

Гистологическое и иммуногистохимическое исследования:

- патологии эндометрия (хронического эндометрита, полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, «тонкого»эндометрия и др.),

- рецептивности эндометрия

- доброкачественных и пограничных опухолей шейки матки, тела матки, яичников

- эндометриоза

- доброкачественные и предраковые поражений шейки матки

- функциональное состояние яичниковой ткани

Цитологические исследования:

- цитологическое исследование мазков шейки матки (жидкостной и традиционный метод) пациенток, проходящих амбулаторное и стационарное обследование/лечение в Центре

Патолого-анатомические исследования проводятся с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи согласно приказу №179Н от 24.03.2016г. «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» по форме № 014-1/у «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала». Патолого-анатомическое исследование выполняется в течение 4-х рабочих дней, если не требуется постановки дополнительных реакций. При необходимости дополнительной дорезки материала исследование выполняется в течение 10 рабочих дней, при необходимости проведения иммуногистохимических реакций – в течение 7 рабочих дней (до 5 маркеров) и в течение 15 рабочих дней (более 5 маркеров).

Важно! Консультация готового материала из других учреждений осуществляется на следующий день. Возможна срочная консультация стекло-препаратов в течение 2-х часов. При неудовлетворительном качестве предоставляемых препаратов требуется приготовление новых (перезаключение, перезаливка или перерезка с готовых блоков), о чем сообщает врач-патологоанатом при первичной оценке материала во время его сдачи на консультацию. В этом случае приготовление новых препаратов оплачивается дополнительно в соответствии с прайс-листом Центра. О готовности патолого-анатомического исследования (консультации) можно узнать в регистратуре отделения по телефону: 8 (495) 531-44-44 (доб. 2440)

НАША ИСТОРИЯ, ОПЫТ И НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1-ое патологоанатомическое отделение продолжает историю патологоанатомического отделения Центра, созданного еще Петровой Н.И. и развивавшегося Железновым Б.И. и Кондриковым Н.И. В апреле 2020 года его возглавила д.м.н. врач-патологоанатом высшей квалификационной категории – Асатурова Александра Вячеславовна

В настоящее время в отделении работают как заслуженные опытные доктора, кандидаты медицинских наук, врач высшей категории, так и молодые врачи, набирающиеся практического опыта и активно участвующие в научной жизни отделения. Богатая школа гинекологической патологоанатомической диагностики, которая развивалась на базе отделения позволила сформировать штат специалистов, который блестяще владеет методами диагнотсики таких патологий как гиперплазия эндометрия, морфологические особенности аномальных маточных кровотечений, патологии шейки матки, опухоли яичников, в том числе детского возраста, аномалии развития женских половых органов и многие другие.

Кроме того, в штате 1-го патологоанатомического отделения – два опытных врача –клинических цитолога, имеющие уникальный опыт диагностики патологии шейки матки.

Большинство врачей отделения имеют высшую врачебную категорию по специальности «патологическая анатомия», также среди них – 1 доктор наук и 5 кандидатов наук. Все сотрудники участвуют в международных и всероссийских конференциях, участвуют в выполнении научных грантов и государственных заданий. Все доктора выполняют макроскопическое и микроскопическое исследование биопсийного и операционного материала, применяя современные методы диагностики, в том числе новейшие классификации, стандарты по гистологическому исследованию материала.

 

Основные направления научной деятельности 1-го патологоанатомического отделения:

- изучение молекулярно-биологических особенностей

  • патологии эндометрия при доброкачественных и предраковых поражениях эндометрия (хроническом эндометрите, гиперпластических процессах эндометрия, «тонком эндометрии» и др.)
  • доброкачественной, ВПЧ-ассоциированной и диспластической  интраэпителиальной патологии шейки матки и влагалища
  • аномалий женской репродуктивной системы (маточные рудименты, однорогие матки и пр.)
  • доброкачественных и пограничных опухолей яичников
  • ворсин хориона при самопроизвольно прервавшихся беременностях

НАШЕ ОСНАЩЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЕМ

Патологоанатомическое отделение оснащено современным оборудованием от ведущих мировых производителей:

  • Цифровой системой для макроскопического исследования процедуры вырезки MacroPATH Pro-x (Milestone, Италия) с возможностью фото- и видео-архивированием макроскопического вида образований
  • криомикротомами фирмы  Leica (Германия) и Prestochill (Milestone, Италия) для выполнения срочных интраоперационных гистологических исследований одновременно на 2-х аппаратах для более быстрого ответа
  • микроволновым гистопроцессором «LOGOS» (Milestone, Италия) и высокоскоростными гистологическими процессорами фирм «ASP 6025» (Leica Biosystems, Германия) для укорочения сроков гистологических ответов
  • полуавтоматическими ротационными микротомами с системой переноса срезов фирм ThermoScientific (Германия)
  • автоматическими системами окрашивания и заключения под покровное стекло фирмы Leica (Германия)
  • исследовательскими микроскопами фирм Olympus (Япония), Leica (Германия), Carl Zeiss (Германия), Nikon (Япония)
  • аппаратами для жидкостной цитологии «BD PrepStain» (США) и «CellPrepPlus» (Biodyne, Республика Корея), с возможностью выполнения цитологических исследований мазков с шейки матки, соскобов и аспиратов из полости матки и из цервикального канала, пунктатов различных локализаций, осадков асцитических жидкостей и смывов с брюшины, плевральных выпотов и осадка мочи с целью выявления атипических клеток
  • Автоматическими иммуностейнерами последнего поколения Ventana BenchMark ULTRA (РОШ, США), Bond-III (Leica Biosystems, Германия)
  • Цифровым сканером микропрепаратов Aperio AT2

НАШИ УНИКАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

  • возможность выдачи патоморфологического заключения на 2-3-й рабочий день (в зависимости от материала, времени его доставки в лабораторию и загруженности отделения);
  • цитологическая диагностика (скрининговые исследования и диагностика заболеваний шейки матки с помощью оценки мазков, приготовленных традиционным и жидкостным методом);
  • «второе экспертное мнение» - консультация готовых препаратов (принимаются стекла, парафиновые блоки, ткань в формалине);
  • фото- и видео-архивирование макроскопической картины сложных диагностических случаев (благодаря оснащению цифровой системой MacroPath D станции вырезки);
  • сканирование микроскопических препаратов для телеконсультаций и телеконференций, получение оцифрованных препаратов для врачей и пациентов;
  • иммуноцитохимические исследования: «двойная» метка с оценкой маркеров р16 и Ki-67 в одном цитологическом препарате с помощью системы CINtec (единственный метод, одобренный для скринга рака шейки матки);
  • биобанкирование тканей (для научно-диагностических исследований)
  • иммуногистохимические исследования (в отделении имеется большой набор первичных моноклональных антител с возможностью постановки любой панели в зависимости от поставленной задачи);

ЧАСЫ РАБОТЫ И РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Приём материала, консультации и выдача результатов анализов осуществляется с понедельника по четверг (исключая праздничные дни) с 8.30 до 17.15, в пятницу –с 8.30 до 16.15.

Отделение онкопатологии расположено по адресу: улица Академика Опарина, д.4, Главный корпус (корпус ФГБУ), вход 2 (главный вход), сектор Б, 2 этаж (ориентир – лифт №12).

Важно! В Центре работает пропускная система. Не забудьте паспорт!

Телефон регистраторов отделения для получения информации: 8 (495) 531-44-44 (доб. 2440)

Иммуногистохимические исследования (ИГХ)

Консультативный пересмотр препаратов (второе мнение)

Перечень платных медицинских услуг 1-го патологоанатомического отделения

Иммуногистохимические исследования (ИГХ)

Иммуногистохимическое исследование клинического материала проводится в целях выявления в нем определенных веществ с целью подтверждения диагноза, назначения определенного лечения. Готовые гистологические препараты обрабатываются специальными реактивами, содержащими меченые специфические антитела к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Если данное вещество находится в исследуемом материале, то антитело связывается с его определенными участками. В результате этого между ними образуется комплекс и происходит окрашивание ткани.

Когда может потребоваться иммуногистохимическое исследование?

  • Диагностика хронического эндометрита: для подтверждения хронического эндометрита необходимо, наряду с другими морфологическими признаками, наличие в ткани эндометрия плазматических клеток. С помощью светового микроскопа, без иммуногистохимического исследования, возможно обнаружение данных клеток только в 60% случаев. Применение специфического антитела CD138 позволяет точно маркировать плазматические клетки и поставить диагноз «хронических эндометрит» в тех случаях, когда световой микроскопии для этого недостаточно.
  • Диагностика рецептивности эндометрия: при комплексном подходе к лечению бесплодия необходимо подробное исследование состояния эндометрия как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла. Для определения рецептивности эндометрия используют оценку экспрессии эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PgR) рецепторов, лейкемия-ингибирующего фактора (LIF), белок 6 В-клеточной лимфомы (Bcl-6), также подсчет зрелых пиноподий
  •  Верификация степени дисплазии шейки матки. По современной классификации ВОЗ (2020) выделяют два типа интраэпителиальной плоскоклеточной неоплазии (дисплазии) шейки матки: низкой степени (LSIL) и высокой степени (HSIL). В некоторых случаях морфологические признаки соответствуют промежуточному положению между этими двумя поражениями и для правильной интерпретации морфологической картины требуется исследование экспрессии белков p16 и Ki-67, которые точно маркируют топическую локализацию пораженных клеток.
  • Определение тканевой принадлежности и злокачественного потенциала опухолей тела и шейки матки, яичников: в ряде случаев при выполнении оперативных вмешательств по поводу доброкачественной патологии женской репродуктивной системы, гистологическое исследование выявляет наличие морфологических признаков пограничного или даже злокачественного поражения, которые невозможно определить на дооперационном этапе (с помощью биомаркров, УЗИ, МРТ и других неинвазивных методов исследования). В этом случае для точной патолого-анатомической диагностики может потребоваться исследование экспрессии ряда иммуногистохмиических маркеров. В каждом случае количество и специфика этих маркеров отличаются и подбираются врачом-патологоантомом индивидуально.

 

Примерами такой верификации могут служить:

  • Определение гистологического типа гладкомышечных опухолей тела матки: простая лейомиома, гладкомышечная опухоль неясного потенциала злокачественности, лейомиосаркома, стромальная эндометриальная саркома
  • Определение природы цистаденомы яичника: злокачественный потенциал (доброкачественная цистаденома, пограничная опухоль, карцинома) и гистологическая принадлежность (серозная, муцинозная, эндогметриоидная и др.)
  • Дифференциальная диагностика герминогенных опухолей яичника (в том числе у девочек)
  • Установление/подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика опухолей при нарушении формирования пола, синдромах Тернера, Рокитанского-Кюстнера и других аномалиях развития женских половых органов
  • Верификация трофобластических поражений и опухолей: дифференциальная диагностика гидропического аборта, частичного и полного пузырного заноса

 

ВАЖНО: Необходимость проведения такой иммуногистохимической реакции определяет только врач-патологоанатом

В арсенале 1-го патологоанатомического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ находится более 100 антител для иммуногистохимических исследований.

В соответствии с п.24 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, срок выполнения ИГХ исследования:

  • до 5 маркеров – до 7 рабочих дней
  • более 5 маркеров – до 15 рабочих дней.

СТОИМОСТЬ

Для всех пациентов, находящихся на госпитализации в стационарах ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, получающих медицинскую помощью по ОМС или ВМП (высокотехнологичная медицинская помощью), иммуногистохимическое исследование выполняется бесплатно в рамках стандартов основной нозологии, по которой проходит лечение пациент. Необходимым условием выполнения бесплатного исследования является нахождение пациента на госпитализации в  стационаре на момент оформления ИГХ. Во всех остальных случаях ИГХ исследование выполняется за счет личных средств пациента (на платной основе).

Более подробную информацию о возможности выполнения ИГХ-исследования, сроках, готовности, цене исследования можно узнать у регистраторов отделения по телефону: 8 (495) 531-44-44 (доб. 2440)

Прейскурант цен на иммуногистохимические исследования

Консультация гистологических препаратов

Консультация (или пересмотр) готовых гистологических препаратов (стекло-препаратов и блоков) является повторным микроскопическим исследованием препаратов, изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами 1-го патологоанатомического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ.

Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом профильного лечебного учреждения является установление точного полного патолого-анатомического диагноза в соответствии с современными стандартами и классификациями, что в последующем будет определять прогноз и выбор оптимального вида лечения.

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИГХ ИССЛЕДОВАНИЯ

Консультация готового материала из других учреждений осуществляется на следующий день. Возможна срочная консультация стекло-препаратов в течение 2-х часов. При неудовлетворительном качестве предоставляемых препаратов требуется приготовление новых (перезаключение, перезаливка или перерезка с готовых блоков), о чем сообщает врач-патологоанатом при первичной оценке материала во время его сдачи на консультацию. В этом случае приготовление новых препаратов оплачивается дополнительно в соответствии с прайс-листом Центра.

Выдача консультативного патолого-анатомического заключения и возврат стекло-препаратов и блоков осуществляется в будние дни с 8.30 до 17.15 регистраторами отделения с соответствующей отметкой в журнале учёта консультативных исследований об их получении.

СТОИМОСТЬ

Первоначальное изготовление и патолого-анатомическое исследование финансируется из средств ФОМС (Фонда обязательного медицинского страхования) в том лечебном учреждении, где пациенту был взят материал для гистологического исследования. Консультативный пересмотр гистологических препаратов, как повторное исследование, не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, в связи с чем оплата пересмотра осуществляется за счет личных средств пациента, с которым можно ознакомиться в прайсе услуг Центра. Консультация препаратов является добровольной услугой, и пациент в праве отказаться от неё.

ВАЖНО: Отказ пациента от консультативного пересмотра и от иммуногистохимического исследования при его рекомендации врачом-патологоанатомом первичных гистологических препаратов может привести к ошибочному проведению дальнейшего лечения и расхождению патолого-анатомических заключений при повторном выполнении хирургического лечения.

В редких случаях в консультации готовых стекло-препаратов нет необходимости при наличии микроскопического описания и патолого-анатомического заключения, соответствующего современным стандартам онкологической диагностики нозологии опухоли, выполненном в другом лечебном учреждении (в особенности это касается Референс-центров). Вопрос о необходимости «второго мнения» в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в регистратуру 1-го патологоанатомического отделения.

Более подробную информацию о консультативном пересмотре гистологических препаратов, сроках, готовности, цене исследования можно узнать у регистраторов отделения по телефону: 8 (495) 531-44-44 (доб. 2440)

Прейскурант цен на консультативный пересмотр гистологических препаратов

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ

  • паспорт/ксерокопия паспорта (в случае обращения доверенного лица)
  • заполненное и подписанное информированное согласие
  • гистологические стекла, блоки
  • заключение по предыдущему патолого-анатомическому (морфологическому) заключению (для сопоставления паспортных данных пациента Ф.И.О., нумерации гистологических стекол/блоков, макроскопическому описанию)
  • копии выписки из истории болезни или амбулаторной карты, содержащие ряд важной для консультации информации о давности заболевания, локализации, распространении опухолевого поражения,  проведенном лечении (если проводилось)
  • данные инструментальных методов исследования (УЗИ, R-графия, КТ, МРТ)

Важно!

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИГОТОВЛЕННЫХ В 1-М ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ, В ДРУГОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в  отделении онкопатологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, могут быть выданы пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении. Подбор препаратов и их выдача осуществляется на следующий день после написания заявления в регистратуре отделения.

Выдача гистологических препаратов, принадлежащих ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по Центру.

 Важно! В части случаев срок выдачи гистологических препаратов может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ

Специалисты