1-Е АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
1-е акушерское отделение патологии беременности Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова – одно из старейших отделений Центра и уникальное в России, в котором консолидирована многолетняя практика и опыт ведения беременных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной (не связанной с беременностью) патологией. В нашем отделении проводятся уникальные внутриутробные хирургические вмешательства при осложнениях многоплодной беременности и врожденных аномалиях плода. В основе ведения беременности и лечения осложнений врачи отделения используют международные клинические рекомендации и протоколы, а так же уникальный опыт Центра, эффективность которого подтверждена в многочисленных исследованиях. Наши пациентки – это не только женщины, требующие высокотехнологической медицинской помощи, но и здоровые беременные, готовящиеся к рождению ребенка (например, дородовая госпитализация для подготовки родовых путей, комплексное предоперационное обследование в случае оперативного родоразрешения). Амбулаторное звено, в котором активно участвуют сотрудники центра поможет беременным и женщинам с репродуктивными неудачами, привычным выкидышем и планирующим беременность.
Главная цель нашей работы – это сохранение беременности и благополучные роды во всех возможных случаях, оказание необходимой медицинской помощи женщине на каждом этапе беременности и родов, ребенку – начиная с диагностирования той или иной патологии, внутриутробным лечением, заканчивая помощью после рождения. Совместно с коллегами других отделений Центра нам удается оказывать мамам и новорожденным весь спектр необходимой помощи. Как только малыш появляется на свет, его уже ждет команда врачей-неонатологов, реаниматологов, хирургов, анестезиологов – всех тех, кто в силах сделать все возможное, чтобы в первые же секунды после рождения ребенку были проведены все диагностические и лечебные мероприятия, в том числе и хирургические вмешательства, которые позволят сохранить жизнь, здоровье и качество жизни новорожденного в будущем.
МЫ В СИЛАХ ПОМОЧЬ ВАМ ВО ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
- артериальная гипертензия различного генеза, преэклампсия;
- истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки) и угрожающие преждевременные роды;
- антенатальная (дорождения ребенка) медикаментозная коррекция нарушений ритма сердца у плода;
- врожденные пороки развития плода, хирургическая коррекция которых проводится, как во время беременности (например тератома крестцово-копчиковой области, клапан задней уретры, кистозный аденоматоз легких), так и сразу после рождения в неонатальном хирургическом отделении Центра (пороки развития почек, мочевыделительной системы, ЖКТ - гастрошизис, омфалоцеле, атрезии внутренних органов, опухоли брюшной полости, а также забрюшинного пространства и средостения);
- хирургическая антенатальная коррекция порока центральной нервной системы - spina bifida, уникальная операция, позволяющая кардинально изменить исходы для будущего развития вашего ребенка, уменьшить выраженность и улучшить перспективы коррекции неврологических осложнений;
- осложнения монохориальной многоплодной беременности, в том числе с обязательным внутриутробным хирургическим лечением – фетоскопические малоинвазивные операции, например при фето-фетальном трансфузионном синдроме, синдроме анемии-полицитемиии, синдроме обратной артериальной перфузии.
- заболевания печени: внутрипеченочный холестаз, цирроз печени, холецистит, желчекаменная болезнь, гемангиомы;
- заболевания почек различной этиологии, почечные осложнения системных заболеваний;
- мониторинг и родоразрешение пациенток после ВРТ;
- беременность на фоне или после перенесенных онкологических заболеваний;
- опухоли матки и придатков (миома матки, опухоли яичников), в том числе с возможностью оперативного лечения во время беременности;
- плацентарная недостаточность и задержка роста плода;
- предлежание/врастание плаценты: тактика ведения, органосохраняющая операция при родоразрешении с применением кровосберегающих технологий;
- преждевременные роды;
- системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит, системные васкулиты и др., последствия ревматизма; синдромы недифференцированной дисплазии соединительной ткани;
- состояния после трансплантации почек, печени;
- тромбофилические состояния и осложнения;
- эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром, ожирение, аденома гипофиза, гиперпролактинемия, феохромацетома.
- болезни обмена, ферментопатии: болезнь Гоше, порфирия, гиперлипидемии, болезнь Коновалова-Вильсона и др.; аутоиммунные заболевания (миастения);
- врожденные и приобретенные пороки сердца (в том числе после хирургической коррекции);
- заболевания крови;
- беременность на фоне гестационного сахарного диабета.
На базе отделения разрабатываются и внедряются в практику основополагающие научные направления этиопатогенеза, диагностики, профилактики и лечения различных гипертензивных состояний, в том числе преэклампсии, система перинатальной охраны плода у беременных с высоким риском гестационных осложнений. Разработан алгоритм ведения беременности и родов у женщин с миастенией. Проведена работа по своевременной диагностике и определению роли в генезе акушерской патологии тромбофилических состояний.
Оптимизируются способы и подходы к проведению самого широкого спектра фетальных манипуляций, как полноценных оперативных вмешательств, так и малоинвазивных ультразвуковых (с использованием энергии лазера) и фетоскопических методик.
Совместно с хирургами отделения оперативной гинекологии разработана тактика ведения беременности при доброкачественных опухолях, опухолевидных образованиях половых органов, в том числе при миоме матки различных размеров и локализации, кистах яичников. В отделении осуществляется мониторинг беременных с различной онкологической патологией – диагностированной во время беременности или существовавшей ранее.
ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ:
- раннее прогнозирование, диагностика и лечение преэклампсии;
- преждевременные роды и перинатальные аспекты невынашивания беременности;
- ведение многоплодной осложненной беременности;
- ведение беременных с нарушениями ритма сердца у плода;
- ведение беременности у женщин с эндокринной патологией: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение;
- экстрагенитальная патология и беременность: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, органов пищеварения, болезни крови, заболевания почек, заболевания соединительной ткани, болезни обмена, заболевания ЦНС, наследственные заболевания;
- особенности течения беременности после трансплантации солидных органов (почек, печени, сердца);
- особенности течения беременности и определение тактики ведения родов у женщин с пороками развития плода.
- вклад тромбофилических состояний в развитие осложнений беременности;
ВАЖНО: впервые в России совместно с НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ на основании анализа течения гестационного процесса у женщин после трансплантации почки и печени продемонстрированы высокие возможности благоприятного завершения беременности и рождения здоровых детей. По результатам многолетних исследований разработан алгоритм ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с трансплантированной почкой и печенью. К настоящему времени проведено более 80 беременностей у женщин с трансплантированными органами (почкой, печенью, сердцем).
Наши специалисты ежегодно консультируют в научно-консультативном отделении Центра большое число беременных с наиболее тяжелыми формами экстрагенитальной и акушерской патологии из различных регионов России и Москвы, которых при необходимости направляют на госпитализацию. Мы ежегодно проводим семинары, международные симпозиумы и конференции с привлечением ведущих зарубежных специалистов и выездные циклы лекций в различных регионах России. С 2003-го года ведем работу по изучению течения беременности и родов у женщин с пороками развития плода - желудочно-кишечного тракта, легких, почек.
Сотрудники отделения патологии беременности являются членами Перинатального консилиума, в ходе которого проводится УЗ-диагностика вида порока у плода и определяются показания для последующего хирургического лечения новорожденного в условиях Центра. За последние 5 лет сотрудниками отделения опубликовано в печати 230 научных работ. Изданы 3 монографии, учебные пособия для врачей, методические рекомендации. Получено 8 патентов.
Желание быть матерью – одна из самых естественных желаний для каждой женщины. Мы обладаем всеми возможностями, чтобы реализовывать его во всех случаях, когда на благополучную беременность и рождение здорового ребенка есть хотя бы один маленький шанс. Если вам необходима наша помощь – приходите в отделение патологии беременности и вместе мы сделаем все для новой жизни – жизни вашей семьи и вашего будущего ребенка.