1-Е ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (ОТДЕЛЕНИЕ РЕПРОДУКЦИИ)

1-е гинекологическое отделение Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова оказывает мультидисциплинарную, в том числе и специализированную высокотехнологичную помощь женщинам, столкнувшимся с нарушением репродуктивной функции, семейным бесплодием, обусловленным различными причинами и патологией у одного или обоих будущих родителей.

Сохранение фертильности в рамках долгосрочного планирования беременности, а также сохранение репродуктивных возможностей для пациентов с онкологическими заболеваниями также в компетенции высококвалифицированных специалистов отделения. Ведение беременности после ЭКО – еще одно направление деятельности 1-го гинекологического отделения.

Основной принцип работы сотрудников отделения - это коллегиальность, преемственность между различными диагностическими и лечебными этапами, тесная связь с лабораториями и другими отделениями Центра. Данный подход позволяет нам оказывать полный цикл необходимой медицинской помощи в самых сложных репродуктивных случаях, при женском и мужском бесплодии.

НАШИ ВОЗМОЖНОСТИ

Деятельность отделения направлена на многоуровневое решение репродуктивных задач каждой семьи с диагнозом «бесплодие», совершенствование методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), повышение эффективности и безопасности необходимого лечения.

Для лечения бесплодия с помощью методов ВРТ в отделении создана эмбриологическая лаборатория, оснащенная новейшим оборудованием, позволяющим осуществлять практически весь спектр манипуляций и технологий, используемых во вспомогательной репродукции, в том числе: ИКСИ (ICSI), культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, биопсию эмбриона на различных стадиях развития, ИМСИ (IMSI).

ВАЖНО: в отделении впервые в России в практику внедрены методы селекции эмбрионов, основанные на замедленной съемке – эмбриоскопии, а также методиках предимплантационного полногеномного скрининга на основе сравнительной геномной гибридизации на чипе, что позволяет проводить селективный перенос одного эмбриона как основной и значительно снижать частоту многоплодия и, соответственно, перинатальных осложнений. В лаборатории проводятся исследования, направленные на внедрение новейших молекулярных методов оценки качества половых клеток (гамет) и эмбрионов.

В тесном взаимодействии с сотрудниками отделения андрологии совершенствуются методы оценки мужской фертильности, оптимизированы протоколы проведения хирургического выделения, обработки и сохранения мужских клеток при тяжелых формах мужского бесплодия: ТЕЗЕ (аспирация сперматозоидов из ткани яичника), ПЕЗА (чрескожная аспирация сперматозоидов из придатков яичка), криоконсервации сперматозоидов и эмбрионов.

Протоколы витрификации ооцитов, эмбрионов и яичниковой ткани позволяют сохранять генетический материал для отсроченного деторождения у женщин с высоким риском утери овариального резерва, прежде всего, у пациенток с различными онкологическими заболеваниями.

Создание современного банка донорских ооцитов и сперматозоидов с соответствующими электронными базами данных и системами слежения позволяет нам помогать пациентам, нуждающихся в проведении донорских программ ВРТ.

Наравне с развитием эмбриологического блока усовершенствованы и клинические аспекты ведения пациентов. Отработаны протоколы для проведения ЭКО, ЭКО с донорской яйцеклеткой (у пациенток с преждевременной недостаточностью функции яичников, после лучевой и химиотерапии у онкологических больных), программы суррогатного материнства.

Внедрение мягких и модифицированных схем стимуляции яичников позволило исключить из клинической практики тяжелые формы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

ВАЖНО: отделение является единственным в России, специализированным по профилактике и лечению осложнений ВРТ - СГЯ и многоплодие. Многолетний опыт позволил разработать и успешно применять четкую и эффективную систему лечебно-профилактических мероприятий при тяжелых формах СГЯ, позволяющую избежать фатальных для здоровья и жизни женщины осложнений и сохранить беременность. В отделении проводится редукция эмбрионов при многоплодных (3 и более эмбрионов) беременностях, наступивших в результате применения методов ВРТ.

Ведение первого триместра беременностей, наступивших в результате индукции овуляции, ЭКО или ИКСИ, течение которых характеризуется рядом особенностей, обусловленных исходным состоянием здоровья пациенток и влиянием лечебных мероприятий. Разработанная в отделении тактика ведения таких беременностей способствовала снижению репродуктивных потерь более чем вдвое.

ВАЖНО: в отделении впервые в России апробированы и применяются методы безопасного прерывания беременности в I-м триместре, позволяющие максимально сохранять функцию эндометрия для последующей реализации репродуктивной функции.

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Сотрудники отделения активно ведут научную деятельность, направленную на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями репродуктивной функции. Основными направлениями научной деятельности отделения в настоящее время являются:

• изучение молекулярно-генетических, иммунологических и возрастных аспектов бесплодия;
• поиск путей повышения результатов достижения беременности при эндометриоз-ассоциированном бесплодии, сниженном овариальном резерве, «бедном ответе» и резистентности яичников к проводимой стимуляции их функции, синдроме поликистозных яичников, различных формах аменореи;
• разработка методов реконструктивной хирургии ооцита у пациентов с наследственными заболеваниями, наследуемой и/или приобретенной патологией митохондриального аппарата ооцита, у пациентов позднего репродуктивного возраста;
• разработка и усовершенствование методов селекции гамет и эмбрионов, основанных на эмбриоскопии, полногеномном скринировании эмбрионов, протеомике;
• исследования, направленные на усовершенствование и внедрение в клиническую практику неинвазивных методов оценки рецептивности эндометрия;
• исследования, направленные на оптимизацию схем стимуляции яичников и модуляции лютеиновой фазы в программах ЭКО/ИКСИ;
• изучение процессов раннего фолликулогенеза и оогенеза для разработки и совершенствования методов in vitro maturation и in vitro follicle cultivation, совершенствование методов клеточной терапии для повышения эффективности лечения бесплодия у онкологических больных и у пациенток с истощением фолликулярного запаса;
• клинические и криобиологические исследования, направленные на повышение эффективности криоконсервации гамет, эмбрионов, яичниковой и тестикулярной ткани, разработку высокоэффективных схем сегментации программ ВРТ, решение проблемы отсроченной реализации репродуктивной функции у пациенток с высоким риском утраты овариального резерва, прежде всего, с онкологическими заболеваниями.

НАША ИСТОРИЯ

Отделение создано в 1998-м году в результате объединения двух отделений: Отделения физиологии и патологии репродук­тивной функции женщины и Отделения диагностики и лечения женского бесплодия. Предпосылкой для создания явилось бурное развитие нового направления – репродуктивной медицины. В разное время этими отделениями руководили: член-корреспондент РАН, профессор И.А. Мануилова, профессор Т. Я. Пшеничникова, профессор Е.И. Сотникова, доктор медицинских наук Т.В. Овсянникова, академик РАН, профессор В.И. Кулаков, профессор Т.А. Назаренко.

В 1972-м году профессором И.А. Мануиловой на базе Минздрава СССР была организована группа специалистов, работающих в рамках Специальной программы ВОЗ по репродукции человека. Впервые в нашей стране стали разрабатываться вопросы, связанные с физиологией и патологией репродуктивной функции человека. Важным аспектом работы явилось изучение эндокринного контроля репродуктивной системы в норме и при патологии, методов лечения различных форм эндокринного бесплодия.

В 1979-м году профессором Т.Я. Пшеничниковой впервые в стране организовано отделение диагностики и лечения женского бесплодия, основным направлением деятельности которого являлось изучение эпидемиологии, диагностики и лечения бесплодного брака. Отделение явилось пионером применения эндоскопических методов для диагностики и лечения женского бесплодия в стране.

С 1998-го по 2007-й годы отделением руководил академик РАН, профессор В.И. Кулаков. Основной целью деятельности отделения в этот период являлось создание комплексной системы диагностических и лечебных мероприятий, направленных как на сохранение репродуктивного здоровья супружеской пары, так и на восстановление детородной функции в случае бесплодия у супругов.

Был разработан новый алгоритм, позволяющий сократить сроки обследования бесплодной пары более чем в 3 раза. Данные обследования более 6 000 супружеских пар по стандартным протоколам ВОЗ позволили определить структуру бесплодия, в том числе мужского, разработать классификацию, алгоритм диагностики, патогенетические принципы терапии эндокринных нарушений репродуктивной системы у мужчин.

Под руководством В.И. Кулакова выпущена серия практических руководств, получены авторские свидетельства и патенты на изобретения. В 2002-м году работа «Эндоскопия в гинекологии. Разработка методов и внедрение в практику» удостоена Премии Правительства РФ в области науки и техники.

В 2007-м году под руководством профессора Т.А. Назаренко выполнена работа по созданию паспорта репродуктивного здоровья подростка в рамках Федеральной Целевой программы «Дети России». За период ее руководства в отделении изучены патогенетические аспекты синдрома поликистозных яичников, оптимизированы методы консервативного и оперативного лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ, в зависимости от клинико-патогенетических форм заболевания. За этот период проведены исследования, позволившие оптимизировать лечение бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, у пациенток с патологией щитовидной железы, с хроническим эндометритом. По изложенным научным направлениям выполнены 9 докторских и 19 кандидатских диссертаций, опубликовано более 400 научных работ, среди которых монографии, руководства, методические рекомендации, медицинские технологии.

Работами сотрудников отделения была сформулирована «Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке», согласно которой диагностика причин репродуктивных нарушений может быть осуществлена в течение одного менструального цикла женщины, что позволяет сократить сроки обследования пациентов с бесплодием в 3 и более раз.

1-е гинекологическое отделение сегодня – уникальное отделение, специалистам которого удается успешно решать самые сложные репродуктивные задачи и помогать пациентам становиться счастливыми родителями здоровых детей. Если вам необходима экспертная медицинская помощь в преодолении бесплодия – мы ждем вас в нашем отделении. Опыт наших сотрудников, передовое оснащение, адресность и полидисциплинарность в работе с каждой семьей позволяют нам добиваться практически невозможного. Если есть хоть малейший шанс стать мамой и папой – мы поможем вам реализовать его в полной мере!