Колоноскопия – инвазивный метод исследования для диагностики органической патологии и воспалительных изменений слизистой ободочной кишки .
Показания к колоноскопии:
- образование ободочной кишки при рентгенологическом исследовании
- полипы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и 12-ти перстная кишка)
- полипы прямой кишки, выявленные при ректороманоскопии
- патология смежных органов (эндометриоз, опухоли органов малого таза, забрюшинного пространства и реже – органов брюшной полости)
- системные заболевания (коллагенозы, амилоидоз, васкулиты, лимфопролиферативные заболевания)
- наличие характерных жалоб и клинических проявлений (нарушение акта дефекации, выделение крови при акте дефекации, патологические примеси в кале – слизь, гной, а также анемия и резкое снижение массы тела)
- для пациентов с высоким риском развития колоректального рака (в анамнезе неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона, семейный аденоматоз, опухоли кишки)
- динамический эндоконтроль (пациенты после удаления полипов, а также после хирургических операций на толстой кишке по поводу злокачественных новообразований и неспецифических колитов)
- инородные тела ободочной кишки
Противопоказания к колоноскопии:
абсолютные:
- инфаркт миокарда в острой стадии (в течение 21 дня с начала заболевания)
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой стадии (в течение 21 дня с начала заболевания)
- сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3 стадии
- нарушения свертывающей системы крови
- аневризма аорты или сердца
- острые воспалительные инфильтраты брюшной полости (абсцесс брюшной полости)
- «Острый живот» - клинический синдром, требующий экстренного хирургического лечения
относительные:
- острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит)
- ранний послеоперационный период (не ранее чем через 14 суток от момента оперативного вмешательства)
- беременность (2-3 триместр)
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки)
- напряженный асцит (жидкость в брюшной полости)
- гидроторакс (жидкость в плевральной полости)
- гидроперикард (жидкость в околосердечной сумке)
- гигантские вентральные грыжи
- эпилепсия с частыми приступами, а также психические заболевания (исследование возможно только с использованием анестезиологического пособия )
ВАЖНО: показания, а также противопоказания определяет лечащий доктор, совместно с врачом-эндоскопистом, к которомы ВЫ плинируете прийти для выполнения исследования
К дополнительным методам эндоскопического осмотра относят:
- Стандартная видеоэндоскопия;
- Эндоскопия с высоким разрешением (позволяет выявить мелкие патологические очаги до 0,2-0,3 см);
- Хромоэндоскопия – метод прижизненного окрашивания слизистой оболочки с целью повышения точности оценки визуальной картины и ее трактовки, а также выбора участка для прицельной биопсии;
- Узкоспектральная эндоскопия (NBI – эндоскопия) основана на использовании для освещения узкой полосы синего (415 нм) и зеленого (540 нм) света, который попадает в полосу поглощения гемоглобина для оценки сосудистой структуры нормальной слизистой, а также специфичного сосудистого рисунка патологического очага;
- Увеличительная эндоскопия;
- Биопсия – получение тканевого фрагмента для морфологической верификации
«Золотым стандартом» в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта остается стандартная эндоскопия с выполнением биопсии.
Морфологическая верификация обязательна в следующих случаях:
- Воспалительные заболевания
- Неопухолевые поражения
- Доброкачественные опухоли
- Предопухолевые заболевания и состояния
- Злокачественные опухоли
ПОМНИТЕ: при выполнении первичного стандартного осмотра возможно взятие биопсии, а также удаление доброкачественных образований (полипов). Показания к выполнению дополнительных внутрипросветных вмешательств определяет врач-эндоскопист в каждом конкретном случае.
Классический способ подготовки кишки к колоноскопии(касторовое масло)
Алгоритм подготовки толстой кишки к колоноскопии (исследование планируется выполнить утром 09:00 — 11:00)
- за 3 дня до исследования исключить свежие овощи, фрукты, бобовые, семечки, орехи и окрашенные жидкости (компоты, соки, газированные напитки, красное вино)
- в день накануне исследования прием твердой пищи до 12:00, после чего возможно употребление бесцветных жидкостей (минеральная негазированная вода, вода с медом, вода с лимоном, бульоны — мясной и рыбный, а также некрепкий чай и кофе) в неограниченном количестве
- в день накануне исследования в 15-16 часов принять слабительное - касторовое масло в объеме 80 мл однократно
- в день накануне исследования в 18-19 часов проводятся очистительные клизмы (кружка Эсмарха), в среднем, в количестве 2,5-3 литров.
- в день исследования в 6-7 часов повторить очистительные клизмы, в количестве 2,0-2,5 литров
- рекомендуется после последней клизмы принять внутрь эспумизан 30-40 капель или 2 капсулы
- Алгоритм подготовки толстой кишки к колоноскопии (исследование планируется выполнить днем 12:00 — 15:00)
- за 3 дня до исследования исключить свежие овощи, фрукты, бобовые, семечки, орехи и окрашенные жидкости (компоты, соки, газированные напитки, красное вино)
- в день накануне исследования прием твердой пищи до 12:00, после чего возможно употребление бесцветных жидкостей (минеральная негазированная вода, вода с медом, вода с лимоном, бульоны — мясной и рыбный, а также некрепкий чай и кофе) в неограниченном количестве
- в день накануне исследования в 18-19 часов принять слабительное - касторовое масло в объеме 80 мл однократно
- в день накануне исследования в 21-22 часов проводятся очистительные клизмы (кружка Эсмарха), в среднем, в количестве 2,5-3 литров.
- в день исследования в 9-10 часов повторить очистительные клизмы, в количестве 2,0-2,5 литров
- рекомендуется после последней клизмы принять внутрь эспумизан 30-40 капель или 2 капсулы
ВАЖНО: конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод, если присутствует кишечное содержимое, препочтительней поставить еще клизму.
ПОМНИТЕ: выполнение осмотра рекомендуется через 2-3 часа после последней клизмы.
Особенности подготовки кишки к колоноскопии при наличии стомы
- Колостома (толстокишечная стома)
- за 2-3 дня до исследования бесшлаковая диета (с исключением свежих овощей, фруктов, бобовых, семечек, орехов, а также окрашенных и газированных жидкостей)
- прием осмотического слабительного (фортранс, мовипреп или эзиклен) с использование двухэтапной схемы подготовки
- в слепой конец толстой кишки за 3 дня до исследования ежедневно вводить клизмы с водой комнатной температуры или отваром ромашки (в объеме до 100,0-150,0 мл) перед сном
- Илеостома (тонкокишечная стома)
- за 2-3 дня до исследования бесшлаковая диета (с исключением свежих овощей, фруктов, бобовых, семечек, орехов, а также окрашенных и газированных жидкостей)
- накануне исследования в 18:00-19:00 в толстую кишку ввести не менее 3,0-3,5 литров воды комнатной температуры или отвара ромашки, в день исследования за 3 часа до начала проведения манипуляции повторить клизму в объеме до 1,5-2,0 литров
Федеральное государственное бюджетное учреждение
