Показания для проведения ЭКО в супружеской паре

• Неэффективность ранее использованных методов лечения бесплодия (включая проведение внутриматочной инсеминации);
• Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, при котором естественная беременность или проведение внутриматочной инсеминации невозможно;
• Прогрессирующий генитальный эндометриоз, поскольку агрессивные формы эндометриоза оказывают негативное влияние на качество ооцитов и овариальный резерв;
• Преждевременная недостаточность яичников, или другие состояния, сопровождающиеся снижением овариального резерва;
• Мужской фактор бесплодия – снижение одного или нескольких показателей качества эякулята, а также получение сперматозоидов хирургическим путем.

Этапы программы ЭКО

1. Контролируемая овариальная стимуляция

Стимуляция яичников в программе ЭКО проводится с целью получения большего числа яйцеклеток и эмбрионов, по сравнению с физиологическим менструальным циклом, чтобы повысить эффективность лечения, поэтому ее также называют «стимуляция суперовуляции».

Стимуляция суперовуляции во время программы ЭКО заключается в ежедневном назначении инъекций гонадотропинов - препаратов, которые вызывают созревание большего количества яйцеклеток, вместо одной яйцеклетки, которая созревает в естественном менструальном цикле.

Стимуляция суперовуляции занимает от 10 до 20 дней (а в некоторых случаях – больше дней), в зависимости от вида используемого протокола и скорости ответа яичников на стимуляцию. Скорость ответа у каждого пациента индивидуальна. Во время лечения пациент посещает лечащего доктора 3-5 раз. Во время каждого визита доктор выполняет ультразвуковое исследование, на котором контролирует количество фолликулов, растущих в яичнике, оценивает динамику роста фолликулов, и выбирает дальнейшую тактику лечения.

2. Пункция фолликулов и лаборатория ЭКО

Когда на ультразвуковом исследовании визуализируется достаточное количество и достаточный размер фолликулов, доктор назначает заключительную инъекцию препарата, который вызывает финальное созревание ооцитов (аналогично тем процессам, которые происходят при естественном  менструальном цикле у женщины). Через 36 часов после инъекции триггера овуляции выполняют пункцию яичников. Пункция фолликулов происходит под внутривенным наркозом, пациент находится в состоянии медикаментозной седации и не чувствует дискомфорта. В среднем пункция яичников  длится около  10-15 минут.

3. Оплодотворение ооцитов

И так, у нас есть полученные после пункции яйцеклетки и сперматозоиды, полученные из семенной жидкости  полового партнера.

Оплодотворение яйцеклеток может быть проведено различными способами:

• Инсеминация ооцитов in vitro (классическое ЭКО), когда обработанный эякулят  добавляют к яйцеклеткам, а далее оплодотворение происходит естественным путем
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ, англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) – методика, при которой эмбриолог отбирает один наиболее перспективный сперматозоид и внедряет его в цитоплазму яйцеклетки. Методика ИКСИ применяется при низком качестве эякулята и/или яйцеклеток, а также при получения небольшого числа яйцеклеток или использования «замороженных» яйцеклеток.

4. Культивирование эмбрионов

Культивирование эмбрионов происходит в эмбриологической лаборатории в течение нескольких дней. Во время культивирования эмбриолог оценивает их морфологию и способность к делению. Некоторые эмбрионы могут остановиться в развитии. Такие эмбрионы считаются  нежизнеспособными. Как правило, около 30% от числа ранних эмбрионов достигают стадии бластоцисты – это максимальная стадия развития, до которой эмбрион может развиваться вне организма человека.

5. Перенос эмбриона в полость матки

Для переноса в полость матки эмбриолог отбирает лучший по качеству эмбрион. Доктор переносит эмбрион в полость матки с помощью специального катетера, весь процесс контролируется с использованием ультразвука.

Процедура переноса проводится в операционной, но, в отличие от пункции фолликулов, без анестезии. Перенос эмбриона – это безболезненная процедура, ее длительность составляет в среднем 5-8 минут.

6. Криоконсервация оставшихся эмбрионов

Если у супружеской пары имеются несколько эмбрионов хорошего качества, оставшиеся эмбрионы могут быть «заморожены». Такие эмбрионы можно использовать в дальнейшем, не проводя стимуляцию суперовуляции.