354

ГИДРОМЕТРОКОЛЬПОС


0RUB

Гидрометрокольпос представляет собой расширение влагалища и полости матки, вызванное скоплением секрета вследствие обструкции различной этиологии. Среди врожденных пороков развития наиболее частой причиной ретенции жидкости в полости матки и влагалища является неперфорированный гимен (до 70%, 1:2000 новорожденных девочек), реже встречается поперечная перегородка или атрезия влагалища, атрезия шейки матки, персистирующие урогенитальный синус и клоака, которые могут быть изолированными пороками или частью наследственного синдрома.

Причины возникновения


Случаи гидрометрокольпоса могут возникать спорадически или входить в состав синдромов McKusik – Kaufman и Bardet – Biedl.  Наследственный характер некоторых форм заболевания подтверждается повышенной частотой в этнических группах с  разрешенными близкородственными браками.

Клинические проявления 


В типичных случаях у ребенка с рождения пальпируется объёмное образование брюшной полости, которое располагается над лоном. Осмотр промежности позволяет обнаружить признаки непроходимости половых путей на разном уровне: выбухание неперфорированной девственной плевы сероватого цвета, которое увеличивается при крике ребенка или давлении на абдоминальную часть образования.

Диагностика


Ультразвуковые признаки расширения полости матки и влагалища могут быть выявлены с 30 недель гестации в виде объемного гипоэхогенного образования с перегородками, расположенного позади мочевого пузыря, которое может пролабировать на промежность.

После рождения девочки ультразвуковое исследование брюшной полости проводится для выявления расширения влагалища и сопутствующих аномалий мочевыделительной системы. Проведение исследования после катетеризации мочевого пузыря является дополнительным дифференциально-диагностическим приемом.

Методы  лечения


Тактика ведения пациентов и решение вопроса о сроках и объеме хирургического вмешательства при гидрометрокольпосе основаны на типе порока развития половых органов, клинических проявлениях и осложнениях. Экстренная операция показана в случае очевидного диагноза неперфорированного гимена со скоплением жидкости в полости влагалища и матки, а также при развитии осложнений функционального (дыхательной недостаточности, кишечной непроходимости) и воспалительного (инфицирование секрета, перитонит) характера.

Оперативное лечение проводится в объеме обеспечения проходимости половых путей.



Консультируют врачи



Новости центра

13.09.2019
Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи. Эксперты на Всемирной ассамблее здравоохранения, ежегодно проходящей в Швейцарии, п...
Читать полностью »