Ведение беременности у пациенток с эпилепсией

ЭПИЛЕПСИЯ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Данное заболевание, как и его синдромы, имеет многофакторную природу. Важная роль в развитии состояния принадлежит генетической предрасположенности, то есть некоторые формы эпилепсии – наследственные, частота семейных случаев составляет от 5% до 45%. Наиболее распространенным причинным фактором развития эпилепсии у женщин и мужчин признается приобретенная в течение жизни предрасположенность, обусловленная заболеваниями головного мозга, приведшими к образованию эпилептогенного очага – локального поражения клеток мозга. Данным заболеванием может выступить опухоль, сосудистые нарушения, травмы головы и так далее.

ЭПИЛЕПСИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Первостепенное клиническое проявление данного заболевания – эпилептический припадок, который проявляется временной патологической симптоматикой, у разных пациентов зачастую неодинаковой: это и изменение сознания, и двигательные, чувствительные, вегетативные изменения. Вне зависимости от клинической картины, причины припадка – внезапно возникающие нарушения адекватной деятельности участка головного мозга, либо всего органа.

ВАЖНО: более 90% женщин с эпилепсией могут иметь здорового младенца. Пациенткам с эпилепсией не противопоказано использование вспомогательных репродуктивных технологий с целью достижения беременности. Для предотвращения приступов во время беременности следует продолжать прием тех же препаратов, что давали положительный терапевтический эффект до зачатия. Самопроизвольная отмена медикаментов/снижение дозировок препаратов представляет серьезный риск учащения приступов, способствуя развитию ситуаций, угрожающих жизни как женщины, так и ребенка.

ЭПИЛЕПСИЯ У БЕРЕМЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА

Беременность у пациенток с эпилепсией должна быть запланированной и вестись под тщательным контролем не только акушера-гинеколога, но и невролога-эпилептолога, при взаимодействии данных специалистов. При планировании зачатия, в рамках предгравидарной подготовки, нужно проведение ночного ВЭЭГ-мониторинга, сдача анализов крови на концентрацию противосудорожных препаратов. Эти данные позволят дать оценку состояния пациентки на момент зачатия. Во время беременности также необходимо продолжить мониторинг концентрации препаратов в крови: 1 раз в триместр, перед родами, при необходимости - специальные ВЭЭГ-пробы.

В зависимости от медицинской ситуации, результатов диагностики, при наличии показаний и адекватных подозрений на осложнения течения беременности и развития плода, пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез -  при предположении на врожденные пороки развития плода.

ЭПИЛЕПСИЯ У БЕРЕМЕННЫХ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЦЕНТРЕ

В Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова сопровождение беременности у будущих мам с эпилепсией включает регулярный динамический мониторинг состояния беременной, назначение противосудорожных препаратов в прежних дозах, при необходимости - лечение сопутствующей акушерской патологии.

Во время беременности женщина находится под наблюдением команды специалистов, тщательно контролирующих течение беременности и внутриутробное развитие плода. Технологические возможности Центра позволяют проведение экспертной пренатальной диагностики – как неинвазивной, так и инвазивной, а также оказание всесторонней помощи как будущей матери, так и плоду - антенатально.