Ведение беременности у женщин с заболеванием почек

Инфекции мочевыводящих путей. Пиелонефрит

Среди заболеваний почек ведущее место принадлежит инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), являющейся основной урологической проблемой. Возникая с высокой частотой у беременных - до 10%, инфекции мочевыделительного тракта способны оказывать неблагоприятные последствия как на течение беременности, так и на здоровье будущего малыша. Среди инфекции мочевыводящих путей особое место занимает пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек.

ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причинами возникновения пиелонефрита у беременных является инфицирование мочевых путей на фоне гормональных и анатомических изменений, свойственных беременности. Основными возбудителями пиелонефрита являются микроорганизмы кишечной группы, в первую очередь - кишечная палочка. Проникая по мочевым путям, патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение кровообращения в почке, что способствует нарушению оттока мочи.

ПИЕЛОНЕФРИТ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клиническими проявлениями пиелонефрита нередко являются боли в поясничной области, при мочеиспускании, повышение температуры тела, слабость недомогание. В анализе мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов. Зачастую симптомы заболевания могут быть стертыми, проявляются не сразу, обнаруживаются только по результатам анализов.

Клиническим проявлениям пиелонефрита часто предшествуют бессимптомные формы инфекции (бессимптомная бактериурия), также опасные в отношении возникновения осложнений. Не имея характерных клинических проявлений, бессимптомная бактериурия диагностируется на основании роста микроорганизмов в посеве мочи.

Осложнения ИМВП могут возникнуть как во время беременности, так и после родов. В их числе упорная анемия, трудно поддающаяся стандартной терапии, плацентарная недостаточность, преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, инфицирование плода, гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕВОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ В ЦЕНТРЕ

Лечение мочевой инфекции у беременных в Центре соответствует двум основным целям: оно должно быть эффективным по отношению к возбудителю и безопасным для плода. Для лечения используют антибактериальные препараты, уросептики, спазмолитические средства на фоне обязательного восстановления нормального оттока мочи.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Редким, но весьма опасным заболеванием почек является гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул, или почечных клубочков.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические проявления заболевания зависят от его тяжести и формы. Иногда это лишь проявления мочевого синдрома – обнаружение в моче большего количества белка, эритроцитов, других патологических элементов (цилиндров). В тяжелых случаях симптомы заболевания включают проявление почечной недостаточности, повышение артериального давления, что неблагоприятным образом отражается на состоянии пациентки и плоде.

Различные гестационные осложнения возникают у большинства беременных с гломерулонефритом. У них гораздо чаще развивается преэклампсия, плацентарная недостаточность, анемия, почечная недостаточность. Нарушение функции почек является прогностическим фактором потери плода и преждевременных родов. Диагностика гломерулонефрита осуществляется на основании оценки анализов мочи, наличия артериальной гипертензии, проявлений почечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ В ЦЕНТРЕ

Терапия зависит от проявлений заболевания и направлена на коррекцию выявленных нарушений. Учитывая несомненную роль сосудистых нарушений в прогрессировании заболевания и возникновении осложнений беременности, одним из направлений является использование антитромботических препаратов. Обязательна коррекция повышенного артериального давления.

Учитывая высокую частоту осложнений беременности, чрезвычайно важна своевременная диагностика и последующее лечение любой почечной патологии.  Следует помнить, что правильное тщательное обследование и начатое вовремя лечение способны существенно снизить частоту осложнений беременности.

Специалисты Центра имеют многолетний опыт ведения беременности у пациенток с различной экстрагенитальной патологией, осуществляют планомерное обследование и ведение беременных с различной патологией почек. В Центре ежедневно проводятся консультативные приемы специалистов отделения. При необходимости будущие мамы госпитализируются в стационар, под наблюдение мощной мультидисциплинарной команды акушеров-гинекологов, нефрологов, терапевтов, эндокринологов. На всех этапах наблюдения проводится тщательный лабораторный мониторинг с привлечением возможностей множества лабораторий Центра.