Роды с рубцом на матке

РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

В нашей практике часты случаи, когда к нам обращаются пациентки с одним рубцом на матке, а также прошедшие уже две, а порой и три операции, имеющие при этом намерение родить самостоятельно. В первом случае мы тщательно оцениваем все факторы риска, показания и противопоказания для естественных родов, во всех остальных самопроизвольные роды противопоказаны, потому что риск неоправданно высок и в данной ситуации мы открыто говорим женщине, что ее уже рожденным детям нужна живая и здоровая мама.

Центр обладает всеми условиями для ведения естественных родов после оперативных. Квалифицированные опытные врачи, оснащение родильных отделений и каждого индивидуального бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, операционные, готовые в экстренном порядке принять пациентку в случае необходимости проведения путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов. При этом рассмотрение вопроса о ведении родов возможно при соблюдении, как минимум, следующих условий:

• желание женщины;
• подписание юридических документов добровольного согласия;
• вес плода не более 3 600 граммов;
• головное предлежание плода;
• ИМТ женщины не более 29;
• расположение плаценты вне рубца на матке;
• благоприятное течение послеоперационного периода в анамнезе;
• нормальные анатомические показания таза;
• отсутствие в прошлых родах следующих показаний к операции: первичная слабость родовой деятельности, перенашивание беременности, клинически узкий таз, преждевременное излитие околоплодных вод;
• регулярное посещение врача и результаты УЗИ толщины нижнего сегмента не менее 3 мм. 

ВАЖНО: при выборе медицинского учреждения для ведения естественных родов с рубцом на матке необходимо в обязательном порядке убедиться, есть ли возможность выполнения кесарева сечения в экстренном порядке не позже, чем через 15 минут после принятия решения об операции.

роды с рубцом на матке - АБСОЛЮТНЫе ПРОТИВопоказания:

• предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке;
• разрыв матки в анамнезе;
• расположение плаценты в области рубца на матке;
• 2 и более рубца на матке;
• отказ пациентки.

РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ - ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• крупные размеры плода;
• неизвестный тип разреза на матке;
• тазовое предлежание плода;
• многоплодная беременность.

ВАЖНО: мы настоятельно рекомендуем женщинам с двумя рубцами на матке очень внимательно относиться к планированию следующей беременности, обращаться для контроля состояния рубца и состояния матки к опытным акушерам-гинекологам. Если же беременность наступила незапланированно – в экстренном порядке обратиться к врачу!

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ РОДОВ С РУБЦОМ НА МАТКЕ

Физиологические роды с рубцом на матке могут быть как самопроизвольными, так и запрограммированными – с применением современных и безопасных методик родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности, если в этом есть оправданная необходимость. Рубец на матке – не противопоказание для данной тактики ведения родов. Во время родов женщина находится в родильном боксе, оснащенным высокотехнологичным медицинским оборудованием для постоянного контроля ее состояния и состояния малыша.

Роды в данном случае могут вестись с применением анестезиологического пособия по общепринятым правилам, в том числе включают регионарную анестезию. Кесарево сечение в анамнезе не является противопоказанием для использования медикаментозного обезболивания. Эпидуральная анестезия в ряде случаев позволяет добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы, лучшим образом настроить женщину на естественные роды.

ВАЖНО: применение эпидуральной анестезии у пациенток с рубцом на матке, на основании результатов проведенных исследований, не оказывает негативного влияния на диагностику состоятельности рубца, риска разрыва матки, не приводит к увеличению осложнений, частоты экстренного кесарева сечения, акушерско-гинекологических и перинатальных патологий.

Если у вас уже есть ребенок, появившийся на свет в результате кесарева сечения и вы планируете стать мамой еще раз – стоит задуматься, готовы ли вы и хотите ли родить малыша самостоятельно. В ряде случаев это вполне возможно и безопасно. На очной консультации у акушера-гинеколога нашего Центра вы всегда можете максимально подробно обсудить все возможности естественных родов именно для вас, оценить полученную информацию и вместе с доктором принять оптимальное решение.

Если же вы уже дважды и более раз прошли оперативные роды – не рискуйте своим здоровьем и благополучием вашей семьи, крайне внимательно относитесь к планированию беременности, исключительно после экспертной оценки состояния матки и рубцов, а при наступлении долгожданной беременности обязательно находитесь под пристальным вниманием опытных врачей. Здоровая мама – главная ценность для ее детей и всей семьи.