1. Общий анализ крови

2. Посчет тромбоцитов (на анализаторе и при микроскопии по Фонио)

Тромбоциты – безъядерные клетки крови дисковидной формы размером 2 – 4 микрометра. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функции и принимают участие в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию (уплотнение) кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии), с помощью которых они соединяются между собой (агрегируют) и прилипают к поврежденной стенке сосуда (способность к адгезии). Активированные тромбоциты выбрасывают содержимое своих гранул в кровяное русло: факторы свертывания, пероксидазу, серотонин, ионы кальция, АДФ, фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания.

Анализ включает в себя определение следующих параметров:

PLT -Общее количество тромбоцитов (х10⁹/л)

PDW - Ширина распределения тромбоцитов по объему (%)

MPV - Средний объем тромбоцитов (фл)

P-LCR -Количество гигантских ( ˃12 мкм) тромбоцитов (%)

PCT -Тромбокрит (%)

Тромбоциты по Фонио (х10⁹/л)

Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX и с помощью микроскопа фирмы OLIMPUS.

Подсчет количества тромбоцитов осуществляется двумя методами:

- на гематологическом анализаторе окрашенных специальным красителем тромбоцитов (оптический метод)

- при световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла

* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

• Тромбоцитопении
• Тромбоцитоз

ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОЗА (увеличение количества тромбоцитов)

Реактивный тромбоцитоз (носит временный характери вызван активацией кроветворения)

• После спленэктомии ( 3 -6 месяцев)
• После острой кровопотери (кровоизлияния, оперативные вмешательства)
• После острого гемолиза
• При злокачественных новобразованиях
• Ревматоидный артрит
• Язвенный колит
• Остеомиелит
• Туберкулез

Опухолевый тромбоцитоз (при миелопролиферативных заболеваниях)

• Миелоидный лейкоз
• Эритремия
• Идиопатическая геморрагическая тромбоцитоемия

ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ (уменьшение количества тромбоцитов)

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Гипо- и апластические анемии
• Ауто- и имунные гемолитические анемии
• Лейкозы
• Метастазы рака в костный мозг
• Дефицит витамина В₁₂  и фолиевой кислоты
• Лекарства
• Вирусные инфекции (в т.ч. системная красная волчанка)
• Лимфопролиферативные заболевания
• Протезирование клапанов сердца
• Экстракорпральное кровообращение
• Портальная гипертензия

3. Подсчет ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов в периферической крови является показателем активности эритропоэза, то есть отражает эритропоэтическую активность костного мозга.

Анализ включает в себя определение 7 параметров:

RET% - Относительное количество ретикулоцитов (%₀)

RET# -Абсолютное количество ретикулоцитов (х10⁹/л)

IRF% - Относительное количество незрелых ретикулоцитов (%)

LFR% - Относительное количество зрелых ретикулоцитов (%)

MFR% - Относительное количество средних ретикулоцитов (%)

HFR% -Относительное количество больших ретикулоцитов (%)

RET – He -Содержание гемоглобина в ретикулоците (пг)

Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX.

* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

• Анемии (критерий диагностики апластической анемии)
• Диагностика эффективности эритропоэза
• Оценка терапии неэффективного эритропоэза препаратами витамина В_12, ЭПО, препаратами железа
• Лейкозы
• Миелодиспластические синдромы
• Оценка состояния после трансплантации костного мозга

ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОЗА (повышение количества ретикулоцитов)

• Острая геморрагическая анемия (после острой кровопотери на 3-4 сутки)
• Гемолитическая анемия
• Эффективная терапия следующими препаратами:

витамин В₁₂ (ретикулоцитарный криз на 5 – 8 день терапии)

фолиевая кислота

• препараты железа

препараты для лечения эритремии

препараты для лечения паркинсонизма

• Гемолиз
• Гемолитическая анемия
• Талассемия
• Малярия
• Эритролейкозы
• Метастазы в костный мозг
• Успешная трансплантация костного мозга ( увеличение более чем на 20%)
• Употребление допинга спортсменами (прием ЭПО)
• Курение

ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОПЕНИИ (снижение количества ретикулоциов)

• Апластическая анемия
• Анемии хронических заболеваний
• Железодефицитная анемия
• Сидеробластная анемия
• В₁₂-дефицитная анемия
• Миелодиспластические синдромы
• Опухолевые процессы в костном мозге
• Нарушения работы щитовидной железы (микседема)
• Тяжелые болезни почек (снижение эритропоэза)
• Тяжелый алкоголизм
• Хронические инфекции
• Прием оральных контацептивов, противосудорожных препапратов

4. Определение СОЭ

Анализ включает в себя определение следующего параметра:

СОЭ -Скорость оседания эритроцитов (мм/ч).

Анализ выполняется по методу Панченкова как на анализаторе ROLLER,так и с помощью ручной методики.

5. Подсчет формулы крови (микроскопия)

Анализ включает в себя следующие параметры:

ПЯ % - Относительное количество палочкоядерных нейтрофилов (%)

СЯ % - Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов (%)

ЛФ % -Относительное количество лимфоцитов (%)

МОН % -Относительное количество моноцитов (%)

ЭОЗ% -Относительное количество эозинофильных нейтрофилов (%)

БАЗ % -Относительное количество базофильных нейтрофилов (%)

Анализ выполняется путем подсчета групп лейкоцитов в окрашенном с помощью автоматической системы для окраски HEMATEK мазке крови при помощи световой микроскопии.

* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.

6. Определение свободного гемоглобина в плазме

У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы.

Анализ включает в себя определение следующего параметра:

Hb св. - Свободный гемоглобин (г/л)

Анализ выполняется на анализаторе HemoCue.

* Для расчета процента гемолиза, помимо определения свободного гемоглобина, нужен клинический анализ крови.

ПРИЧИНЫ ГЕМОГЛОБИНЕМИИ (повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови)

Как правило, причиной повышения концентрации свободного гемоглобина являются состояния, при которых происходит повышенное разрушение эритроцитов:

• Гемолитические анемии
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• Гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С),
• Отравление гемолитическими ядами (чаще всего при укусах змей) с последующим развитием ДВС-синдрома
• Гемолитические кризы в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости
• Инфекционные заболевания (при малярии и как вторичный симптом при сепсисе)
• Массивные ожоги (термические или химические)
• Физиологическая гемоглобинемия (в результате воздействия на эритроидные клетки, расположенные в ткани легких или желудка при курении, гастрите, язвенной болезни).

7. Подсчет шизоцитов

Анализ включает в себя определение следующего параметра:

Шизоциты  -  (шт. на 10000 эритроцитов)

Подсчет шизоцитов (фрагментов эритроцитов) осуществляется при помощи световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла.

* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.