Простатит

Инфекционный простатит

Инфекционный простатит могут вызывать неспецифические бактерии - кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк - и специфические - передающиеся половым путем микроорганизмы (хламидии, трихомонады, микоплазмы и др.). Инфекционное заражение может произойти не только при половом контакте, но и при гематогенном заносе бактерий из очага хронической инфекции в любом другом органе, например, из больного зуба, гнойных очагов на коже. Особенности развития воспаления в простате обусловлены особенностями анатомического строения и кровоснабжения предстательной железы. К развитию воспаления предрасполагают плохое кровоснабжение простаты, а также возможность застоя содержимого её протоков, что представляет собой прекрасную среду для развития микроорганизмов.

Неинфекционный простатит

Неинфекционный простатит возможен при нарушении регулярного оттока простатического сока при нерегулярной половой жизни. Также предрасполагающими факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета, различные гормональные нарушения (например, андрогенная недостаточность половых гормонов). Основная роль сока, выделяемого предстательной железой - это активация сперматозоидов, что делает возможным оплодотворение яйцеклетки. Соответственно, при нарушении состава сока простаты, которое имеет место при хроническом простатите, одной из жалоб будет невозможность партнерши забеременеть в течение длительного времени.

Течение простатита может быть острым и хроническим.

Острый простатит

При остром простатите появляются признаки общей интоксикации в виде повышения температуры тела, слабости. Появляются боли в промежности и в паху, жалобы на боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания в ночное время. Затруднение мочеиспускания может доходить иногда до полной задержки мочи. Возможны выделения из уретры белого цвета. Выраженность признаков общей интоксикации в виде высокой температуры и сильной слабости может расцениваться как начало развития сепсиса. Подозрение на простатогенный сепсис возникает, когда не удается выявить никаких других первичных очагов гнойной инфекции.

Хронический простатит

Хронический простатит характеризуется спонтанно возникающими и достаточно быстро проходящими болями в промежности и паховой области, а также дискомфортом внизу живота после эякуляции. При этом в сперме может появляться кровь. Кроме того также возможно учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, выделения из мочеиспускательного канала по утрам (простаторея). Могут отмечаться и расстройства, связанные с половой функцией мужчины: снижение полового влечения, изменение длительности полового акта (в отдельных случаях быстрая эякуляция, в других – значительное удлинение полового акта). Однако, следует опровергнуть устоявшееся мнение, что простатит приводит к импотенции, поскольку развитие импотенции зависит от других факторов. Более правильным объяснением является тот факт, что мужчина старается избегать лишних половых контактов в связи с болезненностью при семяизвержении. Осложнением хронического простатита является везикулит (воспаление семенных пузырьков, небольших парных органов, прилежащих к предстательной железе и тесно связанных с ней функционально), но он может развиться и на фоне других инфекционных заболеваний (ангина, грипп). Его симптомами являются боли над лобком, в промежности, отдающие в пах, крестец или поясницу, которые усиливаются при наполненном мочевом пузыре и при дефекации. Во время дефекации могут появляться выделения из мочеиспускательного канала. Эякуляция становится болезненной, в сперме появляется кровь.

Диагностика простатита

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.

При ректальном исследовании возникает боль при касании области простаты.

В анализе мочи появляются лейкоциты.

При лабораторных исследованиях мазка из уретры возможно выявление возбудителей простатита.

Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование простаты, также возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В силу популярности диагноза "хронический простатит" в урологическом сообществе, согласно некоторым исследованиям, в настоящее время происходит гипердиагностика хронического простатита. Согласно данным некоторых патоморфологов, хронический простатит при патологоанатомическом вскрытии выявляется лишь у 20% мужчин, якобы страдавших этим заболеванием при жизни. Однако не стоит недооценивать данное заболевание, поскольку оно является предрасполагающим фактором для развития аденомы предстательной железы и злокачественных опухолей.

Лечение простатита

Лечение хронического и острого простатита заключается в назначении курсов антибиотиков.

Оптимальным при назначении антибиотикотерапии является проведение посева на предмет выявления его чувствительности к конкретному антибиотику. Следует учитывать, что препараты группы беталактамов и нитрафуранолинов не способны проникать в простату и поэтому неэффективны. Наибольшую эффективность показывают препараты из групп фторхинолонов и макролидов. Для облегчения жалоб в виде нарушения мочеиспускания назначают альфа-адреноблокаторы и общие противовоспалительные препараты.

Применяются также иммунокорректоры, гормональные препараты и фитотерапия.

После стихания симптомов острого простатита возможно использование физиотерапевтических методов лечения. Популярный метод массажа предстательной железы по данным ряда исследований не имеет доказанной эффективности при лечении хронического простатита. В некоторых случаях (абсцедирующие простатиты, нагноение семенных пузырьков) применяется хирургическое лечение.

Профилактика простатита

Главное в профилактике простатита – это регулярная половая жизнь с постоянной партнершей. Кроме того, важна постоянная двигательная активность (особенно – при сидячей работе) для предотвращения развития застойных явлений в малом тазу. Следует избегать переохлаждений, употребления большого количества жирной, копченой и острой пищи, не следует злоупотреблять алкоголем – всё это способствует развитию простатита. При возникновении урогенитальных инфекций, их следует своевременно и правильно лечить до полного выздоровления. А после 40 лет, даже если ничего не беспокоит, один раз в год следует посещать уролога.