Хирургическое лечение мужского бесплодия (PESA, TESA, micro TESE)

Пyнкция придатка яичка чрескожная с целью получения сперматозоидов (PESA)

Перед процедурой пациенту может быть назначен прием гормонов и витаминов для улучшения сперматогенеза. В стоимость пункции яичка цена препаратов не входит, они оплачиваются отдельно.

Эффективность PESA близка к 70 %. Образование и созревание половых клеток происходит именно в придатках, поэтому в этой области легче всего обнаружить зрелые спермии или хотя бы клетки сперматогенеза.

Пункция придатка яичка — малоинвазивная операция, проводится в амбулаторных условиях. Сразу после забора жидкости пациент может идти домой, на следующий день — вернуться к работе. После манипуляций показано половое воздержание, уменьшение физических нагрузок. Длительность этого периода врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Чрескожная биопсия яичка с получением материала для искусственного оплодотворения (TESA)

Чрескожная биопсия яичка – одна из новейших технологий в лечении бесплодия у мужчин. В ходе процедуры можно получить биологический материал для проведения искусственного оплодотворения. Как правило, технология подходит для получения сперматозоидов у пациентов с заблокированными семявыносящими путями либо с врожденным отсутствием семявыносящих протоков.

Специалист делает местную анестезию. Затем из яичка выполняется аспирация мужских половых клеток. Они забираются через тонкую иглу, введенную в кожу мошонки.

После того как врач забирает несколько образцов, он помещает их в специальную среду, чтобы отделить сперматозоиды от других тканей. В 70% случаев удается выделить мужские половые клетки. Их можно использовать для оплодотворения, при этом процент результативности довольно высокий.

Если врач не обнаружил сперматозоидов в ходе биопсии, вероятно, он порекомендует микрохирургическую операцию.

Микроскопическая биопсия яичка (micro TESE)

В последнее время нами применяется микроскопическая биопсия яичка (micro TESE). В отличие от открытой биопсии яичка, при микро TESE яичко полностью выделяют и рассекают белочную оболочку на большом протяжении. Все извитые канальцы выделяют из рассеченной белочной оболочки и просматривают под лупой. Выделяют и забирают скопления наиболее толстые извитые канальцы. Полученные извитые канальцы исследуются на большом увеличение эмбриологом, находящимся рядом. Операция микро TESE завершается или в случае выявлении нескольких сперматозоидов, пригодных для ВРТ, или в случае отсутствия сперматозоидов при просмотре нескольких участков утолщенных извитых семенных канальцев. Микро TESE выполняется под спинальной или общей анестезией. Микро TESE повышает вероятность выявления полноценных сперматозоидов при биопсии яичка.