Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

• простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
• сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

• транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
• экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
• кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
• выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

Причины гидроцеле

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

• при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
• при травмах мошонки,
• из-за нарушений лимфооттока,
• из-за операций на промежности,
• на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
• после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

• нарушения лимфообращения в области паха при повреждении лимфоузлов,
• сердечная недостаточность с застойными явлениями,
• операции при варикоцеле или паховых грыжах,
• удары в область паха, повреждения паха при спортивных занятиях,
• силовые нагрузки.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

• увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
• уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
• болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

• острая боль,
• повышение температуры,
• резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

• жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
• жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
• размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
• при прощупывании поверхность гладкая,
• кожа свободно собирается в складку,
• консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
• яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Диагностика гидроцеле

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

Лечение гидроцеле

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция. 

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

• проведение операции под местным наркозом,
• вскрытие полости с жидкостью,
• тщательное удаление лишней жидкости,
• ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.  

Осложнения гидроцеле

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

• сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
• нарушению кровообращения в яичке,
• снижению потенции,
• нарушению сексуальной функции, эякуляции,
• эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.