ИМ. В.И. КУЛАКОВА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр
акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Тромбоцитопении
Тромбоцитопении
Причины возникновения тромбоцитопении
Тромбоцитопения – второе по частоте встречаемости изменение со стороны крови во время беременности. Причиной тромбоцитопении могут быть множество факторов, от своевременного уточнения которых зависит успех терапии. Во время беременности тромбоцитопения может быть как вариантом нормы (гестационная тромбоцитопения), так и маркером тяжелой патологии, как связанной с беременностью (HELLP синдром), так и не связанной с беременностью (иммунная тромбоцитопения, патология кроветворения, микроангиопатический гемолиз, гепарининдуцированная тромбоцитопения)
Клинические проявления тромбоцитопении
Важно отметить, что чаще всего умеренное снижение количества тромбоцитов не сопровождается какой-либо симптоматикой. Поэтому важно проведение обследования, включающего повторный общий анализ крови с микроскопией мазка, подтверждающий истинную тромбоцитопению и исключающий лабораторный дефект.
Редко при значительном снижении количества тромбоцитов наблюдается кровоточивость разной локализации (преимущественно кожные мелкие петехиальные высыпания).
Диагностика тромбоцитопении
При выявлении тромбоцитопении наиболее важно исключить серьезные жизнеугрожающие осложнения. Они наиболее редки, но важность их диагностики чрезвычайна. В случае выявления тромбоцитопении в сочетании с одним или несколькими из следующих изменений – кровоточивость, повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ в биохимическом анализе крови, повышение артериального давления, белок в моче, отеки, одышка, требуется обязательная консультация специалиста.
Скрининговые тесты включают:
- Общий анализ крови с микроскопией
- Биохимический анализ крови (ЛДГ, АСТ, АЛТ, билирубин)
- Коагулограмма
Методы лечения тромбоцитопении
При подозрении на осложнения беременности, например, HELLP синдром, требуется экстренная госпитализация. Напротив, наиболее частая во время беременности гестационная тромбоцитопения с количеством тромбоцитов 90 и более терапии не требует. В случае иммунной тромбоцитопении терапия может включать глюкокортикоиды, препарат иммуноглобулина.
Новости центра
