Ожирение

Ожирение может быть причиной сахарного диабета 2 типа в 57% случаев, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца – в 17%, остеопороза и остеоартроза – в 14%, желчнокаменной болезни в 30%, рака молочной железы, матки и толстого кишечника – в 11%.

Наиболее неблагоприятным для здоровья является центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в абдоминальной области. Частое сочетание висцерального типа ожирения, инсулинорезистентности с нарушениями углеводного, липидного обмена, артериальной гипертензии послужило основанием для выделения их в самостоятельный «метаболический синдром».

Влияние ожирения на репродуктивную функцию

Установлено негативное влияние ожирения на репродуктивную функцию, как у женщин, так и мужчин.

Ожирение резко уменьшает возможности наступления беременности, в том числе и при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Беременность, роды и ранний послеродовый период у женщин, страдающих ожирением, протекают с большим числом осложнений (80,8-84,0%). Риск развития гестационного диабета при наличии ожирения до беременности возрастает до 17%.

При ожирении у матери также возрастает частота неблагоприятных исходов для плода и новорождённого.

За последние 30 лет в мире число мужчин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, увеличилось в 3 раза; также отмечается возрастание частоты мужского бесплодия, о чем свидетельствует увеличение количества пар, обращающихся для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Считают, что риск бесплодия у мужчин с избыточной массой тела в 1,2 раза, а у мужчин с ожирением — в 1,36 раз превышает таковой у мужчин с нормальным весом.

Причины возникновения

Этиология ожирения многофакторна. Основные причины, способствующие развитию болезни:

• генетические факторы
• нарушения пищевого поведения («заедание стрессов»)
• изменение рациона питания, за счет потребления высококалорийных продуктов с повышенным содержанием жиров и сахаров, низким содержанием витаминов, минералов и микроэлементов
• гиподинамия
• эндокринные заболевания (опухоли, гипотиреоз)
• прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормонов и др.)
• длительные стрессовые ситуации, депрессия, бессонница 
• особые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс)

Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных методов лечения и профилактики.

Клинические проявления

Увеличение массы тела из-за избыточного отложения жировой ткани, растяжки на коже в местах отложений жира, повышенная потливость,   нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной,  пищеварительной и опорно-двигательной систем (одышка, повышение артериального давления, запоры, боли в суставах и позвоночнике и т.д.)

Нарушения в репродуктивной сфере у женщин: нарушение регулярных менструальных циклов, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ациклические кровотечения на фоне гиперпластических процессов в эндометрии,   бесплодие.

Нарушения в репродуктивной сфере у мужчин: ухудшение качественных и количественных характеристик  спермы, снижение уровня тестостерона,   уменьшение печеночного синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Диагностика

• консультация специалиста (эндокринолог, диетолог, бариатрический хирург) с антропометрией и определением индекса массы тела (ИМТ)*,
• лабораторные анализы ( гормоны щитовидной железы, глюкоза, инсулин, глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы, липидограмма и т.д.),
• УЗИ органов брюшной полости,
• оценка количества жировой ткани при помощи  денситометрии (двухэнергетическая  рентгеновская абсорбциометрия -ДРЭА).

 Определите свой ИМТ

Методы  лечения

Лечение ожирения в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии осуществляется командой специалистов:

• эндокринолог,
• диетолог,
• терапевт,
• кардиолог,
• психотерапевтпсихолог,
• специалист по лечебной физкультуре,
• физиотерапевт,
• бариатрический хирург.

Проводится нормализация веса у мужчин, женщин, детей и подростков.   Включает в себя помощь по изменению образа жизни, лечение нарушений пищевого поведения, коррекцию метаболического профиля, индивидуальный подбор питания, а также при необходимости, медикаментозную терапию   и бариатрические операции.