Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

Причины возникновения

• Более  90% доброкачественных, не связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС),  язв желудка вызваны H.pylori
• Лекарственно –индуцированные язвы (НПВС, стероиды)
• Курение
• Возможно влияние следующих механизмов: повреждение слизисто-бикарбонатного барьера, недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка, а так же кислота и пепсин как факторы агрессии. Дуодено-гастральный рефлюкс желчи также может повреждать слизистую оболочку желудка.

Клинические проявления

Наиболее характерным признаком язвы является  боль в верхнем отделе живота, которая возникает после еды через разные промежутки времени в зависимости от локализации язвенного дефекта. Кроме боли может беспокоить тошнота, рвота, отрыжка. Однако нельзя диагностировать язву только лишь на основании клинического обследования и анализа жалоб, т.к. они не являются строго специфичными.

Диагностика

• Рентгенологическое исследование
• Эндоскопическое исследование
• Ph-метрия
• При необходимости исключения вторичных причин возникновения язвы проводится дополнительное лабораторное обследование
• различные методы диагностики H.pylori

Методы лечения

Пациенту необходимо скорректировать образ жизни – режим питании и режим дня, отказаться от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение чаще всего подразумевает под собой назначение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке. В случае наличия язвенной болезни, ассоциированной с  H.pylori, необходимо назначения антибактериальной терапии, которые подбираются с учетом чувствительности H.pylori в данном регионе, переносимостью пациентом, предшествующим лечением.

Так же обследование на H. Pylori и лечение проводится следующим группам пациентов:

• Родственники первой степени  родства членов семей с раком желудка
• Пациенты с предшествующим раком желудка, которым проведено эндоскопическое лечение или субтотальная резекция желудка
• Пациентам с тяжелым пангастритом, гастритом приемущественно тела желудка, выраженной атрофией
• Пациенты с хроническим гастритом и сниженной кислотностью более 1 года
• Пациенты с выраженным средовыми факторами риска рака желудка (интенсивное курение,  профессиональные вредности)
• Желание пациента