ИМ. В.И. КУЛАКОВА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр
акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Заболевания органов пищеварения у беременных
Заболевания органов пищеварения у беременных
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода. Распространенность ГЭРБ в Росси среди взрослого населения составляет 40-60%. К грозными осложнениями ГЭРБ относят пептические язвы пищевода, стенозирование пищевода, метаплазию Баретта, аденокарциному пищевода.
Причины возникновения
- Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
- Рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод
- Снижение способности пищевода к самоочищению
- Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода
Клинические проявления
Наиболее распространенными проявлениями ГЭРБ являются изжога и регургитация, которые чаще всего возникают после еды, при наклонах вперед, в ночное время. Кроме того, ГЭРБ может проявляться и атипичными симптомами такими как боль в эпигастрии или за грудиной, боль при прохождении пищи по пищеводу, тошнота, вздутие, тяжесть в верхнем отделе живота. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят кашель и одышку, возникающие в положении лежа, осиплость голоса, сухость в горле, неприятный запах изо рта.
Диагностика
- На основании оценки жалоб (заполнение пациентом стандартизированных опросников, например, GERD Q)
- Эндоскопическое исследование
- Суточное проведение pH-метрии пищевода, импеданс-pH-метрия пищевода
- Манометрическое исследование сфинктеров пищевода
- Рентгенологическое исследование
Методы лечения
Первым шагом в лечении является изменение образа жизни – снижение массы тела, отказ от курения, рациональное питание, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее 2-3 часов до сна, сон рекомендован с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см.
Следующим этапом подбирается медикаментозная терапия в виде назначения препаратов из групп антацидов и альгинатов, блокаторов Н2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы, прокинетиков. В случае отсутствия эффекта от длительного хорошо подобранного лечения медикаментозными препаратами, пациент направляется на консультацию хирурга.
Новости центра
