ИМ. В.И. КУЛАКОВА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр
акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Аритмии
Аритмии
Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.
К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (определение ВОЗ, 1978). Аритмии встречаются у каждого третьего пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.
Важным моментом считается и то, что подобные заболевания часто меняют образ жизни человека, так как могут переноситься достаточно тяжело. При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных и, нередко, фатальных осложнений. Аритмии сердца кроме того нередко манифестируют во время беременности, создавая определенные угрозы организму матери и плода.
Причины возникновения аритмий
- ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
- Сердечная недостаточность.
- Кардиомиопатии.
- Приобретённые и врождённые пороки сердца.
- Миокардиты.
- Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
- Гипоксия.
- Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
- Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
- Курение табака.
- Употребление алкоголя.
- Употребление кофеина.
- Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).
Клинические проявления
- ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиений;
- внезапное начало и прекращение приступов;
- ощущение дискомфорта в грудной клетке;
- одышка и боли в области сердца;
- слабость и головокружение, повышенная утомляемость, потеря сознания;
- при аритмиях иногда может наблюдаться полиурия.
В редких случаях аритмии могут протекать бессимптомно.
Диагностика
Патофизиологические механизмы аритмий разнообразны и их распознавание чрезвычайно важно для выбора правильного подхода к лечению. При диагностике аритмий значимы все этапы диагностического поиска:
- сбор жалоб и анамнеза;
- физикальный осмотр;
- лабораторные методы диагностики;
- Электрокардиография в 12 отведениях;
- Эхокардиография;
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- проведение нагрузочных провокационных проб (например, велоэргометрия);
- проведение чрезпищеводного и внутрисердечного электрофизиологического исследований (направление на исследование в сторонние ЛПУ).
- компьютерная томография сердца и крупных магистральных сосудов;
- магнитно-резонансная томография сердца.
- консультации и обследование у специалистов иного профиля (эндокринологи, неврологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты, гастроэнтерологи и др.)
Методы лечения
- медикаментозная терапия (при развитии гемодинамически значимого пароксизма нарушения ритма и проводимости сердца пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара, на амбулаторном этапе в Центре проводится подбор плановой антиаритмической терапии при гемодинамически незначимых аритмиях)
- кардиоверсия –дефибрилляция (электроимпульсная терапия) (в центре возможно применение данной методики в экстренных обстоятельствах при развитии гемодинамически значимой аритмии)
- электрокардиостимуляция (в стороннем ЛПУ)
- радиочастотная аблация и кардиохирургические методики (в стороннем ЛПУ).
Новости центра
