Внутриутробный мекониевый перитонит

Причины возникновения

Механизм развития перитонита во внутриутробном периоде связан с перфорацией кишечника и распространением мекония по брюшной полости на фоне порока развития (стеноз, атрезия), внутриутробного заворота петли кишки, инвагинации, мекониевого илеуса. Распространение мекониальных масс по брюшной полости сопровождается ответной реакцией брюшины в виде воспаления и образования спаек, развитием асцита. Воспаление брюшины протекает в асептических условиях, поскольку меконий плода является стерильным и не вызывает бактериальной инфекции.

 Клинические проявления 

Основными клиническими признаками перитонита являются увеличение размера живота, отечность тканей, гиперемия или цианоз кожи передней брюшной стенки. Может быть выявлена болезненность при пальпации живота. Ребенок начинает срыгивать с примесью желчи с первых часов жизни, при постановке желудочного зонда получают обильное застойное зеленое отделяемое и воздух.

Диагностика

 Антенатальные ультразвуковые признаки мекониевого перитонита обнаруживают на разных сроках беременности от 18 до 35 недель, форма течения заболевания определяет антенатальную картину.

После рождения ребенку проводится комплексное обследование, включающее УЗИ и рентгенографию, целью которого является определение уровня кишечной непроходимости. Сложные для диагностики случаи требуют дополнительного исследования (МРТ, КТ).

Методы  лечения

Наличие кишечной непроходимости при мекониевом перитоните является показанием к хирургическому вмешательству. Подготовка к операции проводится по общему плану терапии при врожденной кишечной непроходимости. Операция заключается в удалении пораженных петель кишечника и ликвидации кишечной непроходимости.