365

ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС


0RUB

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является врожденной аномалией развития, при которой нарушается замыкательная функция уретеровезикального соустья – места впадения мочеточника в мочевой пузырь. Такая ситуация приводит к обратному току мочи из нижних отделов мочевыводящего тракта в верхние.

Клиническая картина и диагностика


Начальным этапом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса является ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размер почек, толщину паренхимы и диаметр мочеточника. При высоких степенях рефлюкса (рефлюксирующий мегауретер) отмечается истончение паренхимы, расширение коллекторной системы почки и самого мочеточника.

Для оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная цистоуретрография. При выявлении двухстороннего рефлюксирующего мегауретера необходимо проведение цистоуретроскопии для исключения порока развития задней уретры (клапан) и визуализации расположения и конфигурации устьев мочеточников.

При выявлении клапана задней уретры диагностическая цистоуретроскопия переходит в лечебную, производится его электрорезекция ткани клапана.

При выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса невысокой степени и отсутствии признаков рефлюкс-нефропатии проводится консервативная терапия, состоящая из профилактики инфекции мочевыводящих путей, ренопротекторной терапии и физиопроцедур, направленных на улучшение уродинамики.

Методы  лечения


Для коррекции ПМР используются возможности внутрипузырной эндоскопии для уточнения диагноза и проведения малоинвазивных методик по восстановлению уродинамики. Операцией выбора является уретеронеоцистоимлантация, которая может быть выполнена и лапароскопическим методом.

 В случае отсутствии показаний к ранней хирургической коррекции мы предлагаем амбулаторное наблюдение с проведением контрольных УЗИ почек в условиях НКПО нашего Центра. В случае прогрессирования расширения ЧЛС и ухудшения состояния почки мы можем предложить повторную госпитализацию для решения вопроса о хирургической коррекции в более старшем возрасте.



Консультируют врачи

Анестезиолог-реаниматолог, Неонатолог
Анестезиолог-реаниматолог, Неонатолог, Нефролог
Кандидат медицинских наук
Детский хирург
Кандидат медицинских наук
Анестезиолог-реаниматолог, Неонатолог
Детский хирург, Детский уролог
Кандидат медицинских наук
Анестезиолог-реаниматолог, Неонатолог
Кандидат медицинских наук
Анестезиолог-реаниматолог, Неонатолог
Кандидат медицинских наук


Новости центра

05.12.2023
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Минздрава России поздравляет с юбилеем заведующую ...
Читать полностью »
01.12.2023
Академик РАН, директор Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Геннадий Сухих принял участие в конгрессе «Национальное здравоохранение – 2023»....
Читать полностью »
30.11.2023
Первого и второго декабря в Москве состоится конгресс «Национальное здравоохранение – 2023» — крупнейшее отраслевое событие года. Накануне для участников Конгресса были о...
Читать полностью »