Физиотерапия в лечении хронического эндометрита

При хроническом эндометрите физиотерапия является обязательным компонентом лечебного комплекса, а в ряде случаев – самостоятельным методом лечения.  Эффективность технологий ЭКО во многом зависит от имплантационных возможностей эндометрия. При хроническом эндометрите возникают различные структурно-функциональные нарушения в эндометрии, не устранимые  медикаментозной терапией. В частности: фиброзные изменения в эндометрии, как локальные, в месте нанесенной операционной травмы, так и диффузные, в исходе острого или хронического воспаления, преимущественно периваскулярные и перигландулярные; нарушение ангиоархитектоники ткани в виде появления клубков новообразованных сосудов;  персистенция асептического воспаления, тканевая гипоксия вследствие недостаточной перфузии ткани из-за фиброза, неадекватной функции новообразованных сосудов, спазма и локального нарушения кровотока. Причем, вышеперечисленные нарушения взаимно обуславливают друг друга, формируя «порочный круг».  Возможность физических факторов к локальной коррекции и регуляции регенераторных процессов, восстановлению рецептивности и адекватной перфузии тканей  делает их методом выбора при подготовке к беременности у пациенток, имеющих неудачи использования ЭКО, а также всех планирующих беременность, при наличии структурно-функциональных нарушений в эндометрии.

Цели физиолечения: улучшение маточной гемодинамики (микроциркуляции), что влечет за собой  восстановление морфологической структуры, рецептивности и функциональных возможностей эндометрия, повышение его имплантационного потенциала.

Интенсивный курс физиолечения  всегда начинается на 5-6-7 день менструального цикла на фоне обязательно контрацепции. Желательно использование механической контрацепции презервативом, поскольку  на фоне гормональной контрацепции  возможно  появление ациклических  кровянистых выделений.  

Подбор индивидуального комплекса физиотерапевтического лечения

При выборе  индивидуального комплекса физических факторов и методик  обязательно  учитываются:

• исходное состояние эндометрия (по данным результата гистологического исследования эндометрия, динамического УЗИ, параметров допплерометрии);
• характер сопутствующей гинекологической  и соматической патологии;
• планируемые сроки проведения  попыток ЭКО (через 2-3-4 месяца,  в очередном цикле).

Современные методики, применяемые в гинекологическом отделении восстановительного  лечения

В нашем отделении используются современные физические факторы, преимущественно полостные  физиотерапевтические методики, обладающие доказанным максимально выраженным терапевтическим эффектом.  

Мы используем:

• воздействия импульсными токами низкой частоты (интерференционными, диадинамическими, синусоидальными модулированнными, флюктуирующими)
• низкочастотную магнитотерапию самых различных характеристик, включая последние современные аппараты (Авантрон – экстракорпоральная магнитная стимуляция)
• воздействия импульсным электростатическим полем низкой частоты в виде инфитатерапии и электростатического бесконтактного массажа (Элгос)
• воздействия лазером, светом, ультразвуком, вибрацией (Ивавита)
• электровоздействия с тепловым эффектом (ультратонтерапия)
• сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло,…..)
• бальнео- и водолечение в сочетании  с электросветотерапией
• фито- и оксигенотерапию, психотерапию
• ЛФК.

Курс  лечения  в отделении длится 10 рабочих дней.

Период последействия  составляет от 1 месяца до 3-4 месяцев.

Контрольное  УЗИ и Допплер  проводятся на 21-23 дни цикла через 1-2 месяца после проведенного курса лечения.