106

Физиотерапевтическая подготовка  к планируемой беременности при трубно-перитонеальном бесплодии (ТПБ)

0RUB
Физиотерапевтическая подготовка  к планируемой беременности при трубно-перитонеальном бесплодии (ТПБ)

В структуре  женского бесплодия на долю трубно-перитонеального приходится 20-30%. Причины ТПБ многочисленны, основными среди них являются: двухсторонняя окклюзия маточных труб, рубцово-спаечный процесс органов малого таза, приобретенная трубная и яичниковая патоло­гия, генитальный и экстрагенитальный  эндометриоз, врож­денные аномалии гениталий, туберкулез гениталий, ятрогенные причины и т. д. Однако, одной из ведущих причин ТПБ являются воспалительные заболевания придатков матки, спаечный процесс в малом тазу с нарушением проходимости маточных труб (у 41,6-85%).

Основным методом диагностики и лечения  при ТПБ является  оперативная лапароскопия. Основ­ной причиной патологии маточных труб является перенесенный ранее воспалительный процесс.

Малый диаметр, анатомические и сложные функциональные особенности, легкая ра­нимость маточных труб  и определяют результаты хирургического лечения.  Рецидивы гинекологических заболеваний часто являются показанием для проведения повторных операций, что также увеличивает риск формирования спаечного процесса в малом тазу.

Нет большего разочарования, нежели преуспеть с технической точки зрения в трудной, часто утомительной, предельно деликатной пластической операции на трубах только для того, чтобы возникшие спайки свели на нет возможность зачатия", — писали известные специалисты по микрохирургии М. Гринберг и Н. X. Лоэрсен  еще в 1986 году. В связи с этим, важна роль  восстановительной  немедикаментозной  терапии в профилактике (1 этап - стационарный) и  лечении (2 этап - амбулаторный) спаечного процесса в клинике бесплодия. 

Первый этап восстановительного лечения


Цель применения физических факторов на 1-м этапе – сохранение фаз раневого процесса в рамках физиологических констант, что способствует неосложненному   течению послеоперационного периода,  восстановлению функции оперированных органов. Наиболее часто используются  такие преформированные  физические факторы как:

  • переменное магнитное поле низкой частоты,
  • постоянное магнитное поле,
  • излучение световое (поляризованный свет, лазерное излучение),
  • импульсное низкочастотное электромагнитное поле (Инфита-терапия)
  • электромагнитные поля сверхвысокой частоты  разной длины волны (СМВ, ДМВ).
  • электромагнитные поля крайне  высокой частоты (КВЧ-терапия).

Второй этап восстановительного лечения


На 2-м  этапе  восстановительного физиолечения целесообразно использование  современных физических факторов, оказывающих разнонаправленное воздействие на организм – локальное на уровне органов  малого таза и   общее, устраняющее вторично возникшие функциональные нарушения эндокринной, сосудистой, нервной и других систем организма, смежных органов.  В арсенале  современной физиотерапии имеется большое разнообразие как преформированных, так и естественных факторов, используемых в лечебном комплексе, что позволяет нам учитывать  наличие у многих пациенток наружного генитального эндометриоза: миомы матки для выбора определенной программы лечения. 

Интенсивный курс физиолечения  всегда начинается на 5-6-7 день менструального цикла на фоне обязательно контрацепции. Желательно использование механической контрацепции презервативом, поскольку  на фоне гормональной контрацепции  возможно  появление ациклических  кровянистых выделений. Последующее планирование беременности  в естественном цикле возможно только через  2 и более месяцев после окончания интенсивного курса физиолечения. Это связано  с наличием лечебного полнокровия  тканей, в том числе и маточных труб,  что увеличивает риск ятрогенной внематочной беременности.

При выборе  индивидуального комплекса физических факторов и методик  обязательно  учитываются:

  • исходное состояние эндометрия (по данным результата гистологического исследования эндометрия, динамического УЗИ, параметров допплерометрии);
  • характер сопутствующей гинекологической  и соматической патологии.

Современные физические факторы, применяемые в Гинекологическом отделении восстановительного  лечения

В нашем отделении используются современные физические факторы, преимущественно полостные  физиотерапевтические методики, обладающие доказанным максимально выраженным терапевтическим эффектом. 

Мы используем:


  • воздействия импульсными токами низкой частоты (интерференционными, диадинамическими, синусоидальными модулированнными, флюктуирующими)
  • низкочастотную магнитотерапию самых различных характеристик, включая последние современные аппараты (Авантрон – экстракорпоральная магнитная стимуляция)
  • воздействия импульсным электростатическим полем низкой частоты в виде инфитатерапии и электростатического бесконтактного массажа (Элгос)
  • воздействия лазером, светом, ультразвуком, вибрацией (Ивавита)
  • электровоздействия с тепловым эффектом (ультратонтерапия)
  • сочетанные физиовоздействия (ток+тепло, магнитное поле+лазер, магнитное поле+вибрация+тепло,…..)
  • бальнео- и водолечение в сочетании  с электросветотерапией
  • фито- и оксигенотерапию, психотерапию
  • ЛФК.

Курс  лечения  в отделении длится 10 рабочих дней.

Период последействия  составляет от 1 месяца до 3-4 месяцев.

Контрольное  УЗИ и Допплер  проводятся на 21-23 дни цикла через 2 месяца после проведенного курса лечения.

  



Консультируют врачи



Новости центра

04.12.2019
Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2020 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период ...
Читать полностью »
03.12.2019
Уважаемые пациенты! Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова рад сообщить вам, что со 2 декаб...
Читать полностью »