ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Декубитальная язва (язва на вульве, во влагалище и шейке матки) – наиболее частое осложнение пролапса тазовых органов. При опущении внутренние органы женской половой системы частично или полностью выходят из влагалища наружу. Из-за того, что слизистая оболочка выпадает из половой щели, начинается ее пересыхание и ороговение, возникают микротрещины, что и становится причиной образования ссадин и язвочек.
В отличие от эрозии декубитальная язва относится к трофическим нарушениям и развивается вследствие ухудшения венозного оттока в выпавшем органе. Наличие декубитальной язвы несет в себе риски развития вторичной инфекции половых органов и требует незамедлительного лечения.
Симптомы
При наличии декубитальной язвы женщину могут беспокоить:
- боли и ощущение тяжести внизу живота, которые особенно усиливаются во время ходьбы и другой активности;
- гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Такая клиническая картина может наблюдаться, если язва имеет большие размеры и присоединяется воспаление.
Диагностика
-При осмотре на гинекологическом кресле врач может увидеть ярко-красный дефект ткани, поверхность которого кровоточит, покрыта фибрином и гноем. Возможно также расширение капилляров, кровоизлияние, отечность.
- С целью уточнения диагноза врач дополнительно проводит кольпоскопию и забор цитологического мазка.
- В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии или конизации шейки матки.
Лечение
В нашем Центре мы предлагаем уникальные методы физиотерапевтического лечения, которые в кратчайшие сроки позволяют достичь эпителизации дефекта и вылечить декубитальную язву.
- Всем пациенткам с декубитальной язвой проводится обработка влагалища и шейки матки специальным лекарственным раствором под воздействием ультразвука на аппарате «ФОТЕК». Это современная и эффективная альтернатива влагалищным ванночкам и свечам. Всего три-пять процедур орошения влагалища и шейки матки позволяют добиться стойкого результата. Данная процедура хорошо зарекомендовала себя и используется в нашем Центре как при заболеваниях шейки матки и влагалища, так и перед введением ВМС, хирургическим лечением, подбором пессариев и лазерном воздействии.
В составе комплексного физиотерапевтического лечения пациенткам также проводится:
- Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) на аппарате «Матрикс-уролог» по внеполостной методике;
- Хромотерапия полихроматическим поляризованным светом на область декубитальной язвы на аппарате «Биоптрон».
С целью восстановления анатомо-топографического расположения органов малого таза всем пациенткам подбирается урогинекологический пессарий. Его оптимальная форма и размер подбираются индивидуально в зависимости от степени и вида пролапса, сопутствующих жалоб и субъективных ощущений женщины.
В отделении имеется коллекция различных форм и размеров урогинекологических пессариев. Правильно подобранный пессарий не имеет побочных эффектов и абсолютно безвреден для организма, его подбор и введение является одним из самых эффективных способов, позволяющих добиться заживления декубитальной язвы в быстрые сроки.
В дополнении к комплексной терапии, индивидуально для каждой женщины, мы подбираем локальную менопаузальную гормональную терапию с целью увлажнения и стимулирования процессов восстановления и обновления слизистой влагалища.
Консервативная терапия трофических поражений в нашем отделении в обязательном порядке включает и мероприятия по борьбе с местной инфекцией. Всем пациенткам назначаются мазевые тампоны с лекарственными средствами, обладающие противомикробным, противовоспалительным и регенерирующим действием.
Лечение декубитальной язвы также позволяет подготовить женщину перед запланированным хирургическим лечением по поводу пролапса органов малого таза и существенно сократить сроки предоперационной подготовки.