ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.
Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% - с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.
Причины возникновения
Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже - абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.
Факторами риска ХЭ являются:
Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.
Клинические проявления
Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.
Диагностика хронического эндометрита
Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.
Методы лечения хронического эндометрита
Лечение ХЭ индивидуально, включает назначение противомикробных и противовоспалительных средств, физиопроцедур.