ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Лазеры в гинекологической практике используются для различных процедур, которые могут оказывать положительное влияние на здоровье женщин. Некоторые из часто применяемых процедур с использованием лазеров в гинекологии включают:
1. Лазерная вагинальная реконструкция: эта манипуляция проводится для устранения ослабленных тканей влагалища, что может быть результатом как родов, так и возрастных изменений. Лазерная энергия (фракционный фототермолиз эрбиевым или углекислотным (СО2) лазером, термолиз неодимовым лазером) помогает изменить качество тканей влагалища: улучшить их тонус за счёт синтеза нового коллагена и эластина, восстановить увлажнение и нормальную флору влагалища за счёт утолщения эпителия слизистой влагалища и нормализации уровня рН вагинальной жидкости.
2. Лазерное лечение проблем с мочеполовой системой: лазерные процедуры могут использоваться для лечения проблем, связанных с недержанием мочи, возрастного уменьшения ёмкости мочевого пузыря (из-за чего появляются частые позывы к мочеиспусканию, невозможность потерпеть и учащенное мочеиспускание по ночам) и опущением передней стенки влагалища, которая прилежит к стенке мочевого пузыря. Механизм использования лазерной энергии для таких проблем связан со способностью лазерного термолиза улучшать кровоснабжение стенки влагалища и прилежащих тканей уретры и мочевого пузыря, укреплять соединительнотканные структуры в них, улучшать состояние эпителия слизистой влагалища. Этот метод лечения позволяет эффективно и надежно устранить симптомы недержания мочи, которые значительно влияют на самооценку, социальные взаимодействия и качество жизни женщины.
3. Лечение вульвовагинальной атрофии (для неё характерны сухостьи жжение в области влагалища и вульвы, ощущение раздражения и дискомфорт при ношении белья): лазеры используются для стимуляции синтеза коллагена и эластина, и улучшения состояния слизистой влагалища, возникающих на фоне недостатка эстрогенов как при возрастных изменениях, так и после хирургической менопауза из-за онкологических заболеваний. Преимуществом лазерного термолиза для лечения вульвовагинальной атрофии является то, что это не гормональный метод, поэтому тем пациентам, которым противопоказано применения гормонов, или они не хотят их использовать, лечение с помощью лазерного термолиза помогает эффективно справиться с симптомами вульвовагинальной атрофии, которые значительно ухудшают самочувствие и качество жизни.
4. Удаление патологической ткани: лазерное излучение можно использовать для удаления предраковых клеток или опухолей из влагалища или шейки матки. Кроме того, при удалении полипа цервикального канала, при достаточной визуализации с помощью лазера можно провести коагуляцию ножки полипа, что исключить рецидив – образование нового полипа на месте удаленного.
5. Лечение соответствующих инфекций: лазеры (СО2-лазер) показали свою неоспоримую эффективность лечения ВПЧ-инфекции вульвы, влагалища и промежности – таких как аногенитальные бородавки. При использовании СО2-лазерного излучения для выпаривания аногенитальных бородавок не происходит образования рубцовой ткани, для важно для заживления слизистой и кожи, и является безусловным преимуществом перед хирургическими методами. А, в отличие от химических методов деструкции, лазерная вапоризация – это быстрый и безболезненный способ избавиться от аногенитальных бородавок.
Важно отметить, что использование лазеров в гинекологии требует должного опыта, подготовки и квалификации врача. Перед проведением любой процедуры с использованием лазеров, рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом для определения наиболее подходящего типа лазера и оценки потенциальных рисков и преимуществ.
В нашем отделении имеется три вида лазером для проведения термолиза – углекислотный, эрбиевый и неодимовый. При этом в настоящее время имеется 4 углекислотных лазера из разных стран от разных производителей, что позволяет подобрать наиболее эффективную методику и курс процедур индивидуально для каждой пациентки.