Причины возникновения

• Полип эндометрия/шейки матки
• Аденомиоз
• Миома матки
• Новообразования влагалища, шейки матки, матки
• Заболевания крови
• Нарушения процесса овуляции: функциональные кисты яичников, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, резкое изменение массы тела, чрезмерные физические/умственные нагрузки, стресс
• Эндометрит
• Мальформации сосудов
• Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, гестагенов, кортикостероидов, нейролептиков и т.п.)

Клинические проявления 

• обильные кровяные выделения из половых путей (пропитывание средства гигиены впитывающей способности «нормал» менее чем за 2 часа)
• наличие в обильных кровяных выделениях из половых путей сгустков крови размером более 3 см
• длительные кровяные выделения из половых путей (больше 8 дней)
• частые кровяные выделения из половых путей (чаще, чем через 21 день)
• межменструальные кровяные выделения из половых путей длительностью более 2 дней

Диагностика

• оценка меноциклограммы, обильности кровяных выделений
• гинекологический осмотр с вагиноскопией
• группа крови, резус-фактор
• клинический анализ крови с определением СОЭ
• биохимический анализ крови + С-реактивный белок
• определение содержания железа в сыворотке крови + ферритина + трансферрина
• гемостазиограмма
• определение концентрации гормонов крови (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин + гормоны щитовидной железы (по показаниям) + андрогенные фракции гормонов крови (по показаниям))
• УЗИ органов малого таза (при первичном обращении и в динамике на фоне проводимого лечения)
• Микроскопическое исследование содержимого влагалища
• ПЦР-исследование содержимого влагалища
• УЗИ молочных желез (при наличии показаний)
• УЗИ щитовидной железы (при наличии показаний)
• Микробиологическое исследование содержимого влагалища с определением чувствительности к антибактериальным средствам (по показаниям)
• Диагностическая жидкостная гистероскопия без наркоза (по показаниям)
• Консультация педиатром (по показаниям)
• Консультация гематологом (по показаниям)
• Консультация эндокринологом (по показаниям)
• Консультация медицинским психологом (по показаниям)

Описание метода  инвазивной  диагностики 

Рецидивирующие (повторяющиеся) маточные кровотечения в большинстве случаев являются следствием воспалительного процесса в матке (эндометрита). Причиной маточного кровотечения может быть аденомиоз – заболевание, при котором клетки, подобные по строению клеткам внутренней оболочки матки, выявляют в нетипичных для их расположения тканях. Иногда причиной длительных кровяных выделений из половых путей является полип тела или шейки матки.

Для того чтобы более точно определить все возможные причины возникновения заболевания, при наличии показаний, в нашем отделении девочкам проводится исследование стенок и содержимого полости матки – жидкостная диагностическая гистероскопия. Это исследование высокоинформативно, проводится в условиях местного обезболивания специальным гелем, и  легко переносится подростками. Полученные при таком комплексном обследовании данные позволяют провести лечение пациентки с максимально высокой эффективностью.

Методы  лечения

Проводится комплексное лечение с учетом выявленных при обследовании причин возникновения маточного кровотечения.  Лечение включает в себя:

• Гемостатическую (кровоостанавливающую) терапию
• Инфузионную терапию
• Антианемическую терапию (железо-содержащими препаратами)
• Противовоспалительную терапию, в том числе физиолечение
• Применение препаратов, содержащих факторы свертывания
• При необходимости индивидуально подбирается гормональная гемостатическая терапия.