ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Пороки развития половых органов у детей
Пороки развития внутренних половых органов - врожденное нарушение формы и структуры матки и влагалища встречаются у 4-7% населения женского пола.
Среди причин возникновения аномалий матки и влагалища генетические факторы составляют 25%, средовые - 10% и 65% - факторы неясного генеза.
К наиболее часто встречающимся порокам развития половых органов у подростков относятся:
Атрезия гимена - патологическое состояние, при котором девственная плева не имеет отверстия.
Проявляется в период полового созревания, когда появляются циклические боли при отсутствии менструации. Менструальная кровь скапливается во влагалище, растягивает его, оно приобретает опухолевидную форму. При гинекологическом осмотре устанавливается отсутствие входа во влагалище, выпячивание растянутой девственной плевы. Основной метод лечения – оперативный. Выполняется рассечение девственной плевы и восстановление оттока менструальной крови.
Аплазия матки и влагалища - врожденное отсутствие матки и влагалища.
При данной патологии у девушек отсутствуют менструации. При гинекологическом осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов, однако длина влагалища составляет не более 1 см. При ректальном осмотре матка определяется в форме тяжа. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ органов малого таза. Оперативное лечение - кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопической ассистенцией выполняется девушкам, планирующим половую жизнь в ближайшее время. У подростков в возрасте 14 лет и старше предпочтение отдается комплексному бескровному кольпопоэзу (включает, как правило, 3 курса, не требует срочного начала половой жизни)
Аплазия влагалища при функционирующей матке - врожденное полное или частичное отсутствие влагалища при функционирующей матке.
Проявляется отсутствием ожидавшейся менструации, нарастающими по интенсивности циклическими болями внизу живота, потерей сознания, рвотой. При осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. При ректальном осмотре в малом тазу определяется объемное, болезненное образование (переполненные кровью матка, маточные трубы). К дополнительным методам обследования относятся УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения- оперативный, целью которого является восстановление оттока менструальной крови, профилактика заброса менструальной крови в брюшную полость.
Удвоение матки и влагалища с аплазией одного из влагалищ
Проявляется нарастающими по интенсивности циклическими болями внизу живота с момента появления первой менструации. При осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. При ректальном осмотре в малом тазу определяется объемное, болезненное образование (переполненные кровью матка, маточная труба на стороне аплазии). К дополнительным методам обследования относятся УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения - оперативный, целью которого является восстановление оттока менструальной крови, профилактика заброса менструальной крови в брюшную полость.
Двурогая матка с замкнутым функционирующим маточным рогом
Для данной патологии характерно наличие циклических болей в животе при регулярных менструациях. При гинекологическом осмотре отмечается правильное развитие наружных половых органов. В зеркалах визуализируется неизмененная шейка матки. При ректальном осмотре в малом тазу определяется увеличенная в размерах матка за счет наличия добавочного рога. В случае переполнения кровью добавочного замкнутого рога определяется болезненность при пальпации с соответствующей стороны. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ и МРТ органов малого таза. Основной метод лечения – оперативный. Выполняется удаление замкнутого функционирующего добавочного маточного рога и трубы с соответствующей стороны, что приводит к полному выздоровлению пациентки.