Причины возникновения

В настоящее время точные этиологические звенья патогенеза развития ПМС остаются неизвестными. Ключевыми факторами считаются циклическая активность яичников и воздействие эстрадиола и прогестерона на нервную систему.  Эстрогены в основном     оказывают стимулирующее влияние, а прогестерон и его метаболиты  осуществляют седативное влияние. Причем уровни этих половых гормонов могут оставаться в пределах  нормальных значений. Скорее всего именно физиологические колебания в течение цикла способствуют развитию неадекватной реакции различных функциональных систем организма.

Отсутствие ПМС до полового созревания, в период беременности и в менопаузе подтверждает вовлеченность механизма циклической яичниковой активности.

Клинические проявления

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические формы ПМС:

• психовегетативная (раздражительность, депрессия, плаксивость, обидчивость, агрессивность, сонливость, забывчивость и т. д.)
• отечная (отечность, пастозность различных частей тела при положительном диурезе)$
• цефалгическая (головная боль, приступы мигрени);

• кризовая
• (панические атаки, сопровождающиеся повышением артериального давления, ощущением сдавления за грудиной, похолоданием и онемением конечностей и т. д.);атипичная (гипертермия, офтальмоплегия, гиперсомния, циклическая аллергия и т. д.).

Степени проявления ПМС

• Легкая степень: не нарушают течение личной/социальной  профессиональной жизни
• Умеренная степень: нарушают течение личной/социальной и профессиональной жизни на оптимальном уровне
• Тяжелаястепень: отказ от социальной и профессиональной деятельности
• Предменструальное усиление: неполное облегчение психологических и соматических симптомов ПМС после окончания менструации при наличии сопутствующей патологии
• Предменструальное дисфорическое расстройство:  выраженная депрессивная симптоматика

Диагностика

 Установление правильного диагноза основано н на ретроспективном сборе анамнеза и жалоб. Для этого в течение 2–3 циклов с помощью специализированных анкет-опросников детально выясняются все имеющиеся  симптомы. Проводится определение гормонального профиля, дальнейший объем лабораторных и диагностических исследований зависит от тяжести проявлений заболевания.

Методы  лечения ПМС

Лечение  ПМС  предполагает индивидуальный  терапевтический подход для каждой пациентки. Но, прежде всего, необходима коррекция образа жизни:  снижение стрессовых нагрузок, соблюдение диеты, ограничение приема алкоголя и кофеина, умеренная физическая нагрузка. Женщины, в зависимости от специфичности симптомов  ПМС, нуждаются в многопрофильном подходе к решению данной проблемы.