ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Реабилитация и синехии
Внутриматочные синехии представляют собой состояние при котором происходит нарушение анатомической целостности полости матки за счет образования фибринозных спаек разной степени выраженности. Данное состояние может приводить к частичному или полному заращению полости матки, что грозит развитием бесплодия в дальнейшем.
Причины появления внутриматочных синехий
По данным авторов частота внутриматочных синехий колеблется от 0,3 до 21,5%, а у женщин с маточным фактором бесплодия составляет 5-7 %. Как правило, внутриматочные синехии являются следствием механической травмы базального слоя эндометрия и инфекционно-воспалительных заболеваний в результате:
Также следует учитывать индивидуальную предрасположенность, связанную с особенностями (дисплазией) соединительной ткани.
На сегодняшний день основным методом лечения внутриматочных синехий является хирургическая гистероскопия (рассечение синехий под визуальным контролем гистероскопа), с последующей терапией, направленной на профилактику рецидивов заболевания (антибактериальная терапия, циклическая гормонотерапия и физиотерапия).
Физиотерапия после операций
Физиотерапевтическая профилактика назначается с первых суток после операции. Целью физиопрофилактики является достижение противовоспалительного, противоотечного и обезболивающего эффектов. Для этого нами используются:
Второй этап восстановительного лечения
Второй этап восстановления поврежденного эндометрия возможен уже через 1 месяц после проведенной операции. В нашем отделении используются современные физические факторы, преимущественно полостные физиотерапевтические методики, обладающие доказанным максимально выраженным терапевтическим эффектом. Мы используем:
Курс лечения в отделении длится 10 рабочих дней. Период последействия составляет от 1 месяца до 3-4 месяцев. Контрольное УЗИ и Допплер проводятся на 21-23 дни цикла через 1-2 месяца после проведенного курса лечения. Возможны и повторные курсы физиолечения при значительном повреждении функционального слоя матки.
Использование лечебных физических факторов у пациенток после хирургической коррекции внутриматочной патологии приводит к клиническому улучшению (нормализации менструального цикла, прекращению перименструальных выделений) и позитивной динамике эхографических (УЗИ, допплерография) параметров эндометрия - увеличение толщины эндометрия при исходном его истончении (менее 8 мм) без активации процессов пролиферации. По данным контрольного иммуногистохимического исследования применение физических методов приводит к восстановлению рецептивности эндометрия, регрессу воспаления и фиброза, регуляции процессов ангиогенеза и регенерации.