174

Пролапс гениталий  — опущение и выпадение тазовых органов

0RUB
Пролапс гениталий  — опущение и выпадение тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища - это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости ПТО в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной ПТО является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

Симптомы


Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки - ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

Диагностика


При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование. В силу неинвазивности данного метода мы его проводим при любой степени пролапса.

Для оценки структур тазового дна и дисфункции нижних отделов мочевого тракта используют  промежностное 2D УЗИ, размеры щели диафрагмы таза определяются с помощью 3D.

Для оценки структур тазового дна также используется динамическая МРТ.

У женщин с ПТО и нарушением мочеиспускания проводим урофлоуметрию и комбинированное уродинамическое исследование с определением остаточной мочи.

Лечение пролапса тазовых органов


Мы успешно используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

В отделении разработан специальный комплекс: тренировка мышц тазового дна с электростимуляцией в режиме биологической обратной связи на аппарате Уростим, тренировка мышц тазового дна под контролем УЗИ, и с помощью портативных аппаратов (различных модификаций), индивидуально подбираемые для каждой пациентки.

У нас в отделении проводится экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна на современном аппарате-кресле Авантрон. Данный метод позволяет справиться с такими проявлениями дисфункции тазового дна как опущение стенок влагалища, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, запоры, сексуальная дисфункция, аноргазмия, хроническая тазовая боль. Лечение проводится не только женщинам, но и мужчинам.

В отделении разработаныи внедрены в практику новейшие малоинвазивные и лазерные технологии (фракционный СО2 лазер методика MonaLisa Touch, лазер Дека, Эрбиев лазер Фотона). Данные методы являются высоко эффективными и проводятся в амбулаторных условиях.

Широко проводим коррекцию промежности с помощью монофиламентных нитей Дермафил - это современная методика, позволяющая добиться не только решения проблемы с недержанием мочи, но добиться сужения влагалища, улучшив качество сексуальной жизни женщины. Это также является малоинвазивной хирургической операцией, которая выполняется в условиях дневного стационара, но позволяет добиться самого долгосрочного эффекта.

Врачи нашего отделения обладают навыками самых современных методов лечения пролапса тазовых органов.


Новости центра

04.12.2019
Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2020 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период ...
Читать полностью »
03.12.2019
Уважаемые пациенты! Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова рад сообщить вам, что со 2 декаб...
Читать полностью »